Julio - Diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

Dra.Cs. Martha E. Larrea Fabra
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Artículos de Investigación

Algoritmo de intervención de enfermería en enfermos críticos con posible deterioro de integridad cutánea. Hospital Universitario ’’Gral. Calixto García’’. 2014

Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son  complicaciones frecuentes que pueden agravar y alargar la estadía en los  servicios y ser causa de muerte. Objetivo: determinar  la efectividad de intervenciones de enfermería en enfermos críticos con riesgo de presentar deterioro de la  integridad cutánea  en unidad de cuidados intensivos.  Metodología: estudio descriptivo longitudinal de corte en  100  enfermos críticos con riesgo de presentar UPP en  la  unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario “Gral. Calixto García” entre enero y diciembre de 2014. La información obtenida fue procesada, validada y analizada por métodos computacionales, utilizando una PC compatible Celeron 633 con 64 RAM mediante el paquete Microsoft Office 2000 y el sistema estadístico Epi-Info 2000, de la OMS. El análisis estadístico se realizó a través del paquete estadístico SPSS versión  16 para Windows. Los resultados obtenidos se agruparon  y se presentaron  en tablas de frecuencias absolutas. Resultados: las intervenciones independientes brindadas a los 100 pacientes  en el cuidado de la piel, la nutrición y cambio de posición fueron efectivos en el 96 % de los pacientes atendidos. Se concluye que la implementación de un algoritmo para la atención a enfermos con riesgo de deterioro de la integridad cutánea, facilita la evaluación del estado general, estado nutricional, cambios posturales y cuidados con la piel, mejora la calidad del cuidado, disminuye la incidencia de UPP en  el sufrimiento humano y  mejora la imagen de nuestra profesión e instituciones de salud.
Palabras clave: Algoritmo, prevención, úlcera por presión, intervenciones
de Enfermería.

MSc. Lic. Miguel Ángel González Aguiar
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Comportamiento de las lesiones exanguinantes. Hospital Universitario “General Calixto García”. Años 2012-2013Introducción: La exanguinación es el cuadro clínico de shock hipovolémico en pacientes que han perdido el 40% o más de su volemia y en los que hay un riesgo inminente de muerte. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo observacional con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la atención a los lesionados graves con lesiones exanguinantes en el Hospital Universitario “General Calixto García” en el período entre 01 de enero 2012 al 31 de diciembre  del 2013. Resultados: Se determinó una muestra de 57 pacientes con lesiones exanguinantes de los 18058 ingresados con criterio de lesión. El 59.6% (n=34) fueron adultos jóvenes, 80,7%(n=46) masculino y de piel blanca el 50,9%(n=29). Treinta de los casos (45,61%) fueron por accidentes de tránsito. Las lesiones más frecuentes fueron esplénicas en 21 casos, hemotórax 13 y hepáticas con 10 casos. La mortalidad fue del 36,84% con 11 fallecidos que ingresaron con un ISS mayor de 25  y diez pacientes que llegaron fallecidos al cuerpo de guardia. Conclusiones: La incidencia de lesiones exanguinantes es mayor en adultos jóvenes, masculinos y de piel blanca. La  principal causa son los accidentes de tránsito. Existe una elevada asociación de lesiones. Predominan las lesiones esplénicas que generalmente son tratadas mediante esplenectomía. La mortalidad es relativamente baja para los pacientes que llegan vivos al centro.
Palabras claves: trauma, exanguinación, escala de lesiones, mortalidad.

Dr. Davel Milian Valdés, Dra. Natacha Sánchez Sánchez, Dra.Cs. Martha E. Larrea Fabra, Dr. Gabriel González Sosa, Est. Eimé Leal Avilez
412 lecturas
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Comportamiento de algunos factores de riesgo materno y su relación con el peso al nacerIntroducción: El bajo peso al nacer es un problema de salud, determinado por un conjunto de factores riesgos maternos y fetales.
Objetivo: Identificar el comportamiento de algunos factores de riesgo materno y su relación con el peso al nacer.
Método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en dos consultorios del Grupo Básico de Trabajo B del Policlínico Dr. Ángel Arturo Aballí en el municipio Habana Vieja, en el periodo comprendido del 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2013. Se estudió 58 gestantes, como medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas se utilizaron los números y porcientos y como prueba estadística el estadígrafo de chi cuadrado buscando asociación significativa (p≤0.05), la información se obtuvo mediante la revisión de las historias clínicas obstétricas.
Resultados: Del total de recién nacidos, 7 fueron bajo peso, el 57,1 % de las gestantes tenían menos de 20 años y presentaron ganancia insuficiente de peso e hipertensión arterial respectivamente, el 71,4 % de las madres fumadoras, siendo significativa la relación con el hábito de fumar.
Conclusión: El hábito de fumar fue el factor de riesgo que guardó relación con el bajo peso al nacer.
Palabras clave: factores de riesgo maternos, bajo peso.

ABSTRACT
Introduction: Low weight in the new-born is a health problem determined by a set of risk factors both of the mother and the fetus.
Target: To determine the behavior of some mother risk factor and its relation to weight at born.
Method: A descriptive and retrospective study was accomplished in two doctor´s offices of the Basic Work Group B of the Polyclinic “Dr. Angel Arturo Aballí” in the municipality of Old Havana, in the period from January 1st to December 31st, 2013. A total of 58 pregnant were studied. As summary measures both for quantitative and qualitative variables, numbers and percents were used and, as statistic test, the square “chi” stadigraph, looking for a significant association (p≤0.05). Information was obtained by review of the obstetric clinical records.
Conclusions: Smoking habit was the risk factor keeping relation to the low weight at born.
Key words: mother risk factors, low weight.

Dra. María Isabel Carrasco Francis, Dra. Mayda Samón Gamboa, Dra. Lourdes Mariela Miret Navarro, Dra. Sonia Picos Nordet
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Estado nutricional e hídrico en enfermos críticos con deterioro cutáneo en unidad de cuidados intensivos. 2014Introducción: El principal objetivo de profesionales de enfermería ante un enfermo crítico ha sido estabilizar los parámetros vitales, hemodinámicos, funciones respiratorias, cardiovasculares y renales, pero el estado nutricional e hídrico de su paciente no se ha destacado. Objetivo: Determinar el estado nutricional e hídrico en enfermos críticos con deterioro de integridad cutánea en unidad de cuidados intensivos. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal de corte en 60 enfermos críticos que presentaron deterioro de la integridad cutánea en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Gral. Calixto García” en el periodo enero - diciembre 2014. La información obtenida fue procesada, validada y analizada por métodos computacionales, utilizando una PC compatible Celeron 633 con 64 RAM mediante el paquete Microsoft Office 2000, el sistema estadístico Epi-Info 2000, de la OMS, el análisis estadístico se realizó mediante paquete estadístico SPSS versión 16 para Windows. Los resultados obtenidos se agruparon para presentarse en tablas de frecuencias absolutas. Resultados: Las edades de mayor incidencia resultaron entre 42 y 49 años para un 25 %, los desnutridos fueron 30 para un 50 % y 39 presentaron deshidratación ligera para un 65 %. Conclusión: En los pacientes críticos, el estado de desnutrición y la deshidratación son factores  que predisponen al deterioro de la integridad cutánea; que el personal de enfermería de estas unidades debe trazarse acciones específicas para mejorar el estado nutricional e hídrico de los pacientes, para disminuir la aparición de úlceras por presión.
Palabra Clave: Desnutrición, deshidratación, integridad cutánea.

Abstract
Introduction: The principal objective of the nursing professionals facing critical patients has been directed to stabilize vital parameters, hemodynamic, respiratory, cardiovascular and renal functions, but the nutritional and hydric state of the patients has not been a main goal. Objective: Determine the nutritional and hydric state in critical patients with deterioration of cutaneous integrity in the intensive care unit. Methodology: A descriptive longitudinal study of cut in 60 critical patients that they presented deterioration of cutaneous integrity in the “General Calixto García” Teaching Hospital’s Intensive Care Unit in the period between January and December 2014. The information obtained was processed, validated and examined for computational methods, using a compatible PC Celeron 633 with 64 intervening RAM the Microsoft Office parcel 2000,the statistical Epi Info system 2000,of the WHO, the statistical analysis SPSS accomplished through the statistical parcel version  himself 16 for Windows. The obtained results were shown in charts of absolute frequencies. Results: The ages of major incidence were between 42 and 49 years old for a 25 %, the malnourished were 30 for a 50 % and 39 patients presented light dehydration (65 %). Conclusion: In the critical patients the status of malnutrition and the dehydration are factors that predisposed to deterioration of cutaneous integrity; that the nursing personal of these units should be to drawn specific stock for offer a better nutritional and hydric status in these patients, in order to decrease the appearing of pressure´s ulcer.
Key Words: Malnutrition, dehydration, cutaneous integrity.

MSc. Lic. Miguel Angel González Aguiar
209 lecturas
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Comportamiento de la dimensión biopsicosocial del adulto mayor en consultorios de la Habana Vieja, año 2011.Introducción: El envejecimiento provoca tendencias demográficas  preocupantes en la población mundial; en este estudio  predominó el sexo femenino, los de 80 años y más fueron los de mayor incidencia, la pirámide socio cultural demuestra que el medio psicosocial imperante  era regular; el factor de riesgo más significativo fue el sin trabajo con los jubilados, mientras el tabaquismo y el alcoholismo le siguieron, la morbilidad arrojó tasas elevadas para las artropatías, hipertensión arterial (HTA) y cardiopatía isquémica.
Objetivo: Determinar el comportamiento de factores que afecten la dimensión biopsicosocial del Adulto Mayor en consultorios del médico de la familia (CMF) del policlínico Robert Manuel Zulueta de la Habana Vieja.
Material y método: Se hizo un estudio observacional y descriptivo,  de septiembre a diciembre del 2011, utilizando técnicas cuanti-cualitativas, el mismo involucró los CMF 5 y 6 aplicándose encuestas; los resultados se recogieron en tablas aplicándoseles estadística descriptiva y la asociación entre variables cualitativas con el chi cuadrado de Independencia, la muestra fue de 262 individuos de 65 años y más.
Resultados: Se tabularon la edad, 65-69(42), 70-74(56), 75-79(69) y 80 y más(95), el 55,9% fueron féminas y 44,1% varones, se constataron enfermedades crónicas no trasmisibles (ENT) donde prevalecieron las artropatías en el 7,6%, HTA en el 7,5% y cardiopatía  isquémica en el 5,8%;  factores de riesgo como el sin trabajo (216) con los jubilados en mayoría  (48,9%) estuvieron en primer orden seguidos del alcoholismo (98) y el tabaquismo(45) y otros riesgos de su ambiente psicosocial.
Conclusiones: Se identificaron factores que influyeron negativamente en  la dimensión biopsicosocial de estos adultos mayores.  
Palabras claves: envejecimiento poblacional, factores de riesgo, factores sociales, dimensión biopsicosocial.

SUMMARY
Introduction: aging provokes demographic worrisome tendencies in the worldwide population; In this study domino the female sex, the ones belonging to 80 years and more were the ones belonging to bigger incidence, the pyramid the cultural member demonstrates that the half prevailing psicosocial was regular; The factor of more significant risk was the jobless with the retired persons, while the tobacco addiction and the alcoholism followed him, morbility yielded rates lifted for the artropatías, HTA and cardiopathy isquémica.
Objective: Determining the behavior of factors that they affect the dimension biopsicosocial of the Adult Principal in CMF of the clinician Robert Manuel Zulueta of the Havanan Old Woman.
Material and method: They gathered aftermath in draw applying them to him descriptive statistics and the association among qualitative variables with the Chi squared of Independencia, the sign went from 262 individuals of 65 years and more.
Aftermath: Tabulated him the age 65-69(42 ), 70-74(56 ), 75-79(69 ) and 80 and more ( 95 ), the 55.9 % were féminas and 44.1 % males, became verified ENT where prevailed the artropatías 7.6 %, HTA 7.5 % and c isquémica 5.8 %, factors of risk like the jobless ( 216 ) with the retired persons in majority ( 48.9 % ) were in first order in sequence of alcoholism ( 98 ) and tobacco addiction ( 45 ), and another risks of his environment psicosocial.
Conclusions: Factors identified  themselves than had influence negatively in the dimension these adult elders’s biopsicosocial.  
Key words: Aging poblacional, risk of factors, social factors, biopsicosocial dimension.

MSc. Lic. Emma del Pilar Hernández Martí, PCs. MsC. Dra. Gilsa Asunción Cabrera Leal, MsC. Dra. Mercedes F. Lavín Torriente
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Artículos de Revisión

PriapismoPriapismo
El priapismo ha sido definido  como “la condición patológica caracterizada por una erección peneana que persiste más allá o no está relacionada con la estimulación sexual”. La fisiopatología del priapismo ha sido una gran incógnita hasta que se comienzan a hacer estudios clínicos en pacientes en su mayoría afectos de disfunción eréctil, en cuyo diagnóstico o tratamiento se veían involucrados los medicamentos vasoactivos por vía intracavernosa. El priapismo se clasifica en isquémico (veno-oclusivo) que es la forma más frecuente y priapismo arterial (no-isquémico) que es la presentación menos frecuente, causada por la entrada de flujo sanguíneo cavernoso no controlado. El propósito de esta revisión es documentar la fisiopatología de los tipos de priapismo y tratar de esquematizar la conducta diagnóstica y terapéutica ante ellos.
Palabras clave: Priapismo. Disfunción eréctil.

SUMMARY
Priapism
Priapism has been defined as “The patological characterized by an erection of the penis which persists beyond the normal time or it is not related to sexual stimulus”. The fisiopatology of priapismo has not been well known until it began to be studied throughout clinical studies on patients, most of them suffering from erectil dysfunction in which intravenous vasoactive medications for medical treatments  were involved. Priapism is classified as ischemic (veno-oclussive) which is the most frequent and Arterial Priapism  (non-ischemic) which is the less frquent presentation of it caused by the blood flow no controled. The purpose of this study is give a documentary information about the fisiopatology of the different types of Priapism trying to give a model of the behaviour of diagnosing and the therapeutic of them y terapéutica.
Key words: Priapism- erectil dysfunction.

Dr. Frank Javier Hernández Cruz
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La química bajo el impacto de la revolución científico - técnica en el mundo actual. Logros y desigualdadesSe realizó una revisión bibliográfica sobre la ciencia Química, bajo el impacto de la revolución científico-técnica en el mundo actual, sus logros y desigualdades, con el objetivo de fundamentar el criterio de la no neutralidad de la ciencia, tomando  como base  el importante desarrollo experimentado por la Química y el contrapuesto empleo de sus aportes,  para fines civilizatorios, en unos casos y para fines antihumanos en otros.
También se analizó la importancia del estudio de la química como una de las ciencias que aporta los fundamentos, las bases, junto a las Matemáticas y la Física, para las investigaciones y para la formación de futuros hombres de ciencias.
Se realizó énfasis en la industria farmacéutica y la importancia de la protección del medio ambiente, así como sus adelantos  y la repercusión social.
Palabras claves: ciencia química, desarrollo, aplicaciones.

Summary
A literature review on the chemistry, under the impact of scientific and technological revolution in the world today, its achievements and inequalities are conducted with the aim of basing the criterion of non-neutrality of science, based on the significant development Chemical experienced and opposed use of their contributions, for civilizing purposes in some cases and in other antihuman purposes.
The importance of the study of chemistry as a science that provides the foundation, the basis, along with Mathematics and Physics, for research and for the training of future men of science was also analyzed.
Emphasis in the pharmaceutical industry and the importance of environmental protection, as well as their progress and social impact was performed.
Key words: chemistry, development, applications.

Lic. Ángela María Valdés Carrillo, MSc. Lic. Ada Gertrudis Valdés Carrillo
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Presentación de Casos

Dra. Rosalba Alejandra Pierre Marzo, Dra. Norma América Cardoso Lunar, Dra. Mariela Agustina Sánchez Soroa, Lic. Teresita Cáceres Ceruto
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Liposarcoma de la mama. Revisión de la literatura a propósito de un casoRESUMEN
Introducción: Los sarcomas primarios de mama constituyen menos del 1 % de los tumores mamarios. El liposarcoma es un tumor circunscrito o encapsulado que puede alcanzar de 8 a 15 cm, se reconocen cuatro subtipos histológicos y el más frecuente es el liposarcoma mixoide. Aparece generalmente en mujeres entre 19 y 76 años como masa de crecimiento lento, dolorosa, generalmente unilateral, sin ganglios axilares palpables, ni cambios en piel. El pronóstico depende de la variedad histológica. Objetivos: Describir los hallazgos clínicos, imagenológicos, citopatológicos e inmunohistoquímicos encontrados en la enferma, el tratamiento empleado y  revisar la bibliografía relacionada con la afección. Material y Método: Se presenta el caso clínico de una  mujer que acude a  consulta de Mastología por aumento de la mama derecha con crecimiento rápido. El ultrasonido describe imagen nodular sólida que ocupa cuadrantes externos de hemisferios superior e inferior, que mide aproximadamente 130 x 88 y 76 mm con áreas de necrosis  y distorsión del patrón vecino. La mamografía muestra  nódulo denso que ocupa cuadrantes externos. La biopsia aspirativa con aguja fina expresó ser positiva de células neoplásicas. Resultado: Se le realizó mastectomía radical modificada derecha y estudio inmunohistoquímico, el diagnóstico histológico fue liposarcoma mixoide bien diferenciado, desarrollado en un tumor phyllodes. Conclusiones: Los liposarcomas primarios de la mama son neoplasias extremadamente raras, predominan en la mujer y se distinguen como diferenciación liposarcomatosa de un tumor phyllodes. La interpretación de los exámenes complementarios, estudios histológicos e inmunohistoquímicos son necesarios para el diagnóstico  de esta afección.
Palabras Claves: Mama, liposarcoma mixoide, tumor phyllodes, inmunohistoquímica.

SUMMARY
Introduction: The primary sarcomas breast they constitute less than 1% of the mammary tumors. The liposarcoma is a bounded tumor or encapsulated that it can reach from 8 to 15 cm, four subtypes histological, the most frequent are recognized it is the liposarcoma myxoid generally appears in women between 19 and 76 years like a slow, painful, generally unilateral mass of growth, without palpable axillary ganglion, neither change in skin. The presage depends on the variety histological. Objectives: To describe the clinical discoveries, imagenological, citopathological and immunohistochemical found in the sick person, the used treatment and to revise the bibliography related with the affection.  Material and Method: The clinical case of a woman is presented that goes to consultation of Mastology for an increase of volume of breast her right with quick growth.  Was carried out ultrasound, mammography and FNAB (fine needle aspirative biopsy): The technique surgical employee was the mastectomy radical modified right type Madden, the diagnostic histopathological and the study immunohistochemical, it was liposarcoma well differentiated myxoid, developed in tumor phyllodes. Conclusions: The primary liposarcomas breast her they are extremely strange neoplasia they prevail in the woman and they are distinguished as differentiation liposarcomatosa of tumor phyllodes. The interpretation of the complementary exams and studies histopathological, immunohistochemical are necessary for the diagnostic of this affection. Him election treatment is the surgical one, the radiotherapy and the chemotherapy they are used according to factors presage.  
Key words: Breast, liposarcoma myxoid, phyllodes tumor, immunohistochemical.  



MSc. Dra. Miriam Carrera Iglesias, MSc.Dra. Giselle Albertini López, MSc. Dra Milagro Ival Pelayo, MSc. Dr. Leopoldo de Quesada Suárez, Dra. Lilliam María González Martínez
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Síndrome de Mirizzi en Venezuela. Revisión a propósito de un caso

El síndr

ome de Mirizzi (SM) es una rara complicación de la enfermedad litiásica vesicular de largo tiempo de evolución. Consiste en la obstrucción mecánica del conducto hepatocolédoco por un cálculo impactado en el cístico o en el cuello vesicular, el cual produce compresión extrínseca e inflamación de los tejidos vecinos. Después de un período de tiempo puede desarrollarse una fístula colecistobiliar por erosión de la pared del colédoco .No existen hallazgos patognomónicos en los antecedentes o el examen físico de estos pacientes. Por lo general se manifiesta clínicamente por dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, íctero y colangitis recurrentes. Aunque fue descrito hace más de 100 años, su diagnóstico preoperatorio sigue siendo un gran reto; usualmente es un hallazgo del acto quirúrgico lo cual puede generar no sólo mayor tiempo de la cirugía sino complicaciones como fístula, lesiones de la vía biliar, etc. Su tratamiento es la colecistectomía con restauración de la vía biliar. Con este artículo los autores se proponen presentar un paciente portador de un Síndrome de Mirizzi Grado III  (según clasificación de Csendes) al cual se hizo diagnóstico preoperatorio por el cuadro clínico y los resultados del U.S. y la T.A.C. contrastada; realizándosele Colecistectomía y Hepatoyeyunostomía, teniendo una evolución satisfactoria. Actualmente asintomático al cumplir su sexto año de operado. Se realiza una revisión y actualización bibliográfica de esta infrecuente y peligrosa  patología.
Palabras clave: Síndrome de Mirizzi, fistula colecistobiliar, triángulo de Calot, colangiografía, colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.

SUMMARY
Mirizzi syndrome (MS) is a rare complication of the vesicular lithic disease of long term of evolution. It is the mechanic obstruction of the hepatocholedochus duct due to a calculus in the cystic or in the vesicle neck which produces an extrinsic compression and swelling of the surrounding tissues. After a period of time, a cholecystobiliary fistula can be developed due to the erosion of the choledochus wall. There are not any pathognomonic findings in the previous history or on the physical exam of these type of patients. Generally, this medical condition is characterized by pain in the superior right quadrant of the abdomen, icterus and recurrent cholangitis. Although it was described for more than one hundred years ago, its diagnosis is still a challenge before the surgical procedure. Usually it is a finding during the surgical procedure which can lead to a longer time of it and also complications like fistula, lesions of the biliary via, etc. Its treatment is the cholecystectomy with restoration of the biliary via. This study has the objective to present a patient who was suffering from the Mirizzi Syndrome Grade III (according to the Csendes classification). He was diagnosed before the surgical treatment due to his clinical picture and the results of the ultrasound and the contrasted Computerized Axial Tomography (CAT). A cholecystectomy and a hepatoyeyunostomy was carried out obtaining good results in his evolution. Currently, he is asymptomatic in the sixth year after his operation. A bibliographic review and an updating about this unusual and dangerous pathology was carried out.
Key words: Mirizzi Syndrome, cholecystobilliary fistula, Calotte triangle, cholangiography, cholangiopancreatography, retrograde endoscopy.

Dr. Ramón Agustín Luján Coley, Dra. María Elena Tamayo Martínez
525 lecturas
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Revisión histórica

Dr. C. José G. Díaz Almeida
180 lecturas

Obituario

Dr. C. José G. Díaz Almeida
373 lecturas
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