El absceso cerebral consiste en una lesión inflamatoria caracterizada por la colección de material purulento en el parénquima del tejido cerebral. Presentamos un estudio prospectivo de 12 pacientes con diagnóstico de absceso cerebral tratados en el hospital Calixto García en un período de 5 años. Los síntomas predominantes  fueron la cefalea, los vómitos en todos los pacientes. El defecto motor  en 8 pacientes (66.7 %), las convulsiones y la disfasia en la mitad. La localización topográfica de los abscesos  en el parénquima cerebral predominó en la región parietotemporal. Se recibieron 8 pacientes (66.7%) con Escala de Coma de Glasgow (ECG) entre 13-8 puntos. La procedencia de la infección fue de un 66.7% - 8 casos de origen en el oído. A los 12 pacientes se les evacuó el absceso a través de la punción  y drenaje. No hubo reintervenciones. Los abscesos cerebrales pueden ser prevenidos realizando un tratamiento temprano de las lesiones más frecuentes que lo originan (otitis media crónica, sinusitis). El diagnóstico temprano requiere un alto índice de sospecha y la realización e interpretación oportunas de los estudios de imágenes. El abordaje mínimo invasivo mediante el drenaje del absceso constituye un método muy eficaz de tratamiento quirúrgico.

Las hernias de la región inguinal presentan una alta morbilidad y una elevada tasa de recurrencia después de intervenidas quirúrgicamente por las técnicas habituales. Con el objetivo de exponer un nuevo enfoque fisiopatológico y clasificatorio de las mismas. Se realizó esta investigación a partir de la cual se propone un eje de clasificación con VI grupos y XII subgrupos en dependencia del tipo de hernia, si son primarias o recurrentes, si se usaron o no prótesis, del cual se deriva un abordaje terapéutico casuístico que actúe sobre lo que la origina según sea el fallo del complejo diafragmático. Se introducen dos nuevas técnicas quirúrgicas. Se realizaron estudios morfológicos en pacientes con hernias y cadáveres sin hernias, en los que se estudiaron la distribución de los músculos y las características de las fascias y nervios, así como el estudio de los tejidos al microscopio electrónico, donde se observó colágeno patológico en los portadores de hernias directas. La forma de triángulo escaleno en el área inguinal correspondió en su totalidad a los casos de hernia indirecta, mientras que la forma equilátera se observó en todos los pacientes operados de hernia directa. En el 98,0% de los cadáveres no se observó distribución triangular de la zona inguinal. La alteración estructural de la fibra colágena se observó en un 6% de los pacientes con hernias, todos mayores de 35 años. Solo un 1% de los pacientes operados, según la técnica seleccionada a partir de la clasificación, recidivó.

Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal y retrospectivo, con el objetivo de caracterizar la relación existente entre el asma bronquial y la parada cardiorrespiratoria,  Municipio de San José de las Lajas, Provincia La Habana, periodo de 5 años, enero del 2003 a enero del 2008.  La muestra fue tomada de un Universo de 7106 pacientes asmáticos, donde hubo 39 pacientes adultos fallecidos y se recoge como causa indirecta de muerte,  asma bronquial y parada cardiorrespiratoria.

Se aplicaron encuestas para evaluar el conocimiento en reanimación cardiopulmonar y cerebral básica (RCPC) al personal médico, paramédico, familiares de los afectados y en la población. Se pudo observar que en el personal médico y paramédico hay un determinado conocimiento, que es insuficiente para el nivel requerido en reanimaciones exitosas y en el caso de los familiares y la población el conocimiento es prácticamente nulo.

En el trabajo se presenta uno de los resultados del proyecto de informatización de los servicios de atención al grave, en el cual ha estado enfrascada la Dirección de Urgencias Médicas del Ministerio de Salud Pública. Para materializar el objetivo del proyecto, desarrollar un sistema de monitorización de pacientes, se ha realizado un estudio de la problemática y las necesidades de estos servicios. Del estudio, llevado a cabo por expertos en cuidados críticos de varias instituciones del país, se han definido los requisitos de diseño para el Sistema de Información Clínica, que forma parte del sistema de monitorización. Dentro de los aspectos importantes a informatizar están las indicaciones médicas de volumen y dieta a los pacientes hospitalizados. Actualmente el médico debe invertir mucho tiempo en el registro de estas indicaciones en la historia clínica, al terminar la evolución con el paciente. Otro problema que se puede confrontar son los posibles errores en que puede incurrir enfermería al interpretar las órdenes escritas por el médico. También el registro manual de las indicaciones dificulta las investigaciones o estudios con las historias clínicas. La aplicación informática para registrar las indicaciones médicas de volumen y dieta, se ha desarrollado con una arquitectura cliente-servidor en entorno web, estructurada en capas. J.Boss Seam es el framework utilizado para desarrollarla. La aplicación informática establece una estructura única al registro de estos procedimientos en los servicios de hospitalización. Así, los médicos y enfermería pueden realizar discusiones de casos e investigaciones con mayor calidad, eficiencia y seguridad.

Nuestro estudio tiene como propósito mejorar la calidad de la recuperación postoperatoria en las cirugías ano rectal, para lo que nos trazamos el siguiente Determinar la eficacia  de la analgesia acupuntural en las cirugías del ano. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, que comprende los años 2001 y 2002, con dos grupos de pacientes seleccionados de forma aleatoria  y  con el diagnóstico de fisura ano rectal, todos provenientes de la consulta de proctología del Hospital Universitario “General Calixto García”  a los que se le realizaron  fistulectomía. El grupo control, 50 pacientes, fue intervenido con anestesia local (perianal) mientras que al grupo estudio,50 pacientes, se le aplicó el método de Estimulación Eléctrica Acupuntural Transcutánea  más la anestesia local perianal. La recuperación en  el grupo estudio fue mejor que el grupo control. La Estimulación Eléctrica Acupuntural Transcutánea es efectiva para el tratamiento del dolor post operatorio, el dolor apareció con menos intensidad y más tardíamente, el consumo de medicamentos disminuyó ostensiblemente así como las reacciones adversas.

La conjuntivitis, es un proceso inflamatorio que afecta de forma limitada a la conjuntiva, constituyendo la enfermedad  más frecuente que afecta a los ojos tanto en niños como en adultos,con carácter eminentemente epidemiológico y en gran número de casos un origen infecto contagioso. En esta investigación realizamos un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal con el propósito de  describir el comportamiento de las conjuntivitis bacterianas en el servicio de urgencias del Hospital Universitario “General Calixto García”, año 2010.

De un total de 120 pacientes con diagnostico clínico sugestivo de conjuntivitis bacteriana, en más de las tres cuartas se confirmó el diagnóstico microbiológico. La Diabetes Mellitus y el Ectropion fueron los factores de riesgo mayormente implicados en la aparición y perpetuación de esta afección; predominaron los Staphylococcus como el género bacteriano más aislado en los medios de cultivo, estando presente el Epidermidis en más de la mitad de los casos, así como la forma aguda de presentación. Un tercio de los pacientes presentaron complicaciones y fue la evolución a la cronicidad la más frecuente.

La Sociedad, con su necesidad y demanda de hacer el diagnóstico tempranamente de esta dolorosa enfermedad, ha ido incorporando y aceptando la aplicación de adelantos técnicos y científicos. Por otra parte nos preocupa  ¿Cómo éstos influirán en ella y los resultados de su tratamiento con esperanza positiva o no?. El resultado en la aplicación y las expectativas sociales del Desarrollo Científico Tecnológico (DCT), van a ser muy diferentes en los distintos países;  ricos e industrializados, por un lado y en vías de desarrollo o pobres por el otro. Los sistemas sociales en el poder, constituyen un  valor extraordinario, pues los Estados Nacionales tienen intereses en este DCT, pero requieren de un gran compromiso y responsabilidad con los individuos en los que se le aplicará y cuáles serán las consecuencias a corto y largo plazo del mismo. La aplicación de tecnologías de punta, especialmente en el campo de las ciencias biomédicas y dentro de ellas al estudio del cáncer,  ha permitido el mejoramiento de la calidad de vida de las personas enfermas y la prolongación de la vida en sentido general. Todo lo anterior  nos ha llevado a formularnos la siguiente pregunta.

¿Cómo ha influido el Desarrollo Científico-Técnico en el diagnóstico del Cáncer de Mama?. El desarrollo de nuestro trabajo, es sin dudas,  un intento de respuesta a la pregunta anterior que traerá un sinfín de reflexiones diversas  en nuestro campo de estudios.

La Gastroenteritis Eosinofílica es una enfermedad poco frecuente descrita por primera vez en 1937 por Kaijser(1) que se caracteriza por infiltración eosinofílica tanto tisular como del tracto digestivo. La localización múltiple del proceso inflamatorio, así como las distintas capas  que desde el punto de vista histológico puede afectar, hace que esta entidad nosológica tenga distintas formas clínicas de presentación. A principios de los años 80s, el profesor Dr. Antonio San Martín Marichal, después de los exámenes clínicos y de laboratorio adecuados, diagnosticó de forma brillante, como portadora de esta rara enfermedad, a una joven que había ingresado por ascitis en el servicio de Medicina Interna del hospital General Calixto García. En ese momento, sólo había un reporte de Gastroenteritis Eosinofílica en Cuba(2). Hemos seguido posteriormente la evolución de la paciente, modificando tratamientos a la luz de los nuevos medicamentos aparecidos para su control. Es lo anterior, lo que nos indujo a realizar esta revisión que también sería un homenaje para ese profesor de profesores de las Ciencias Médicas  y  la Pedagogía aplicada a ellas, que fue el Dr. San Martín Marichal.

El feocromocitoma es un tumor de células cromafines que se considera poco frecuente. Aproximadamente el 10% son malignos aunque histológica y bioquímicamente son semejantes a los benignos El comportamiento maligno lo determina la invasión local y la presencia de metástasis a distancia, descritas hasta quince años después  de  la resección del tumor primario. Las metástasis vertebrales constituyen una localización atípica de diseminación del feocromocitoma maligno. Se presenta un caso de feocromocitoma maligno con  metástasis vertebral y de coxal izquierdo que aparece tras 14 meses de la resección del tumor primario presentando además datos clínicos sugerentes de recidiva de la enfermedad.

El cáncer de vulva como afección de la piel es una entidad factible de diagnóstico precoz y por tanto, con altas probabilidades de tratamiento curativo. La incidencia de la enfermedad para países desarrollados es de 1 a 2 por 100 000 mujeres y se reportan un promedio de 500 muertes anuales por esta patología.  Es una enfermedad de la tercera edad que generalmente se diagnostica en etapas avanzadas aunque en los últimos años la edad de aparición ha disminuído y sobre todo las etapas precoces han sido detectadas en los grupos de edades entre 45 y 60 años, además se han reportado casos de féminas de 27 años de edad.  La cirugía es la terapéutica de elección que por ser la más eficaz, incluye exéresis amplia, vulvectomías parciales, simples y radicales, esta última con vaciamiento ínguino femoral y de la vulva. La magnitud de la intervención está determinada por la etapa clínica, por lo que se debe insistir en todos los niveles de atención de salud, lograr un diagnóstico de las lesiones en etapas tempranas en busca de obtener una curación con resecciones conservadoras y poco mutilantes. La radioterapia y la poliquimioterapia son terapéuticas generalmente adyuvantes al tratamiento quirúrgico, siendo sólo de primera opción en contraindicaciones al mismo, sea por problemas de la paciente, o por la extensión de la enfermedad. Se presenta un caso único de cirugía clásica de vulvectomía radical realizada en el Servicio de cirugía general de nuestro hospital.