Nuevo enfoque fisiopatológico y terapéutico de las hernias de la ingle

Abstract

Las hernias de la región inguinal presentan una alta morbilidad y una elevada tasa de recurrencia después de intervenidas quirúrgicamente por las técnicas habituales. Con el objetivo de exponer un nuevo enfoque fisiopatológico y clasificatorio de las mismas. Se realizó esta investigación a partir de la cual se propone un eje de clasificación con VI grupos y XII subgrupos en dependencia del tipo de hernia, si son primarias o recurrentes, si se usaron o no prótesis, del cual se deriva un abordaje terapéutico casuístico que actúe sobre lo que la origina según sea el fallo del complejo diafragmático. Se introducen dos nuevas técnicas quirúrgicas. Se realizaron estudios morfológicos en pacientes con hernias y cadáveres sin hernias, en los que se estudiaron la distribución de los músculos y las características de las fascias y nervios, así como el estudio de los tejidos al microscopio electrónico, donde se observó colágeno patológico en los portadores de hernias directas. La forma de triángulo escaleno en el área inguinal correspondió en su totalidad a los casos de hernia indirecta, mientras que la forma equilátera se observó en todos los pacientes operados de hernia directa. En el 98,0% de los cadáveres no se observó distribución triangular de la zona inguinal. La alteración estructural de la fibra colágena se observó en un 6% de los pacientes con hernias, todos mayores de 35 años. Solo un 1% de los pacientes operados, según la técnica seleccionada a partir de la clasificación, recidivó.