Tétanos generalizado como complicación de fractura expuesta de fémur / Generalized tetanus as a complication of exposed femur fracture

Miguel Angel del Río López, Dunia Pérez Baños

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: El tétanos es una enfermedad infecciosa prevenible que puede causar la muerte. Las manifestaciones clínicas se debn a una potente toxina secretada por el Clostridium tetani, un bacilo grampositivo que penetra a través de pérdidas de continuidad de la piel.
Objetivo: Describir la evolución clínica de un paciente pediátrico angolano que ingresa por fractura expuesta traumática de fémur y deriva en tétanos, sin signos de contaminación.
Caso Clínico: Paciente masculino de 12 años de edad que sufre traumatismo directo a nivel de la pierna izquierda, con fractura de fémur. Se realizó amplio desbridamiento quirúrgico y la colocación de tracción esquelética para posterior tratamiento definitivo. Al tercer día de internamiento, el paciente comenzó con contracciones involuntarias de la extremidad, hasta que llegó a exponer por la herida el extremo proximal del fémur fracturado. Durante la evolución apareció disfagia, trismo, rigidez de nuca y contracturas generalizadas con opistótonos. Falleció al décimo día.
Comentarios: El diagnóstico de la enfermedad se realizó de forma clínica, rara vez son necesarios otros estudios. Las variables de mal pronóstico en este paciente fueron el tiempo que medió entre la lesión y la llegada al hospital, las características de las lesiones y la no disponibilidad del toxoide tetánico.
Conclusiones: Existe riesgo elevado de contraer tétanos en las poblaciones no vacunadas contra esta enfermedad. Las complicaciones derivadas de la evolución del tétanos suelen ser fatales.

Palabras clave

tétanos; fractura expuesta; opistótonos; shock

Referencias

González Manrique G, Arrieta Mendoza Martin E, Claros Ortíz KV, Rangel Meza Carmen R, Vargas Lindarte DC. Tétanos generalizado: Una amenaza persistente, reporte de tres casos y revisión de la literatura. Acta Neurol Colomb. [Internet]. 2021; 37(4): 210-218. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482021000500210&lng=en. Epub Dec 03, 2021. https://doi.org/10.22379/24224022390.

Casacó Vázquez I. Tétanos generalizado como complicación de fractura cerrada de tibia y peroné. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2018; 17(2): 1-7. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182018000200009&lng=es.

Vacas Córdoba M, Navarro López J, Gutiérrez García A, Arranz Caso A. Protocolo diagnóstico de las infecciones por anaerobios: tétanos y botulismoDiagnostic protocol for anaerobic infections: tetanus and botulism. MedicinaPrograma de Formación Médica Continuada. 2022; 13(52):3059-3063. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541222000750

Martín Casquero T, Ruescas Escolano E, Tuells J. Uso del test rápido de tétanos (TQS) en los servicios de urgenciasUse of the tetanus quick stick (TQS) test in the emergency services. Medicina Clínica. 2019; 153(10):394:401. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025775319304439

Abuabara Franco E, Bohórquez Rivero J, Ortega Gaibao M, Vargas Acosta B, Puentes López SP, Peña Vera W, et al. Tétanos generalizado: revisión a propósito de un caso. Revista Ciencias Biomédicas. 2021;10(3):218–226. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://revistas.unicartagena.edu.co/index.php/cbiomedicas/article/view/3502

Morera CM, Álvarez RA, Carvajal LD, Rodríguez GRL. Tétanos generalizado en adulto. Reporte de caso. Rev Hum Med. 2020; 20 (3). [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=98497

Randi BA, Sejas ONE, Miyaji KT, Infante V, Lara AN, Ibrahim KY, et al. A systematic review of adult tetanus-diphtheria-acellular (Tdap) coverage among healthcare workers. Vaccine [Internent]. 2019; 37(8):1030-1037. [Access: 28/05/2022]. Available from: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0264410X19300027.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Cardinal PR, Henry SM, Joshi MG, Lauerman MH, Park HS. Fatal Necrotizing Soft-Tissue Infection Caused by Clostridium tetani in an Injecting Drug User: A Case Report. Surg Infect [Internet]. 2020; 21(5):457-60. [Access: 28/05/2022]. Available from: https://www.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/sur.2019.244

Mertens T. Impfen in Deutschland – Empfehlungen der STIKO. Dtsch Med Wochenschr [Internet] 2019; 144(4):239-43. [Access: 28/05/2022]. Available from: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-0479-3890

Calzado Villar Iraida, Puente Perpiñán Magaly, León Castellanos Zaida María. Spread tetanus in an adolescent. MEDISAN [Internet]. 2021; 25(1): 152-159. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192021000100152&lng=es. Epub 20-Ene-2021.

Julio Hasbun S, Agustín Muñoz G. Alteraciones de la columna vertebral en el tétanos del niño mayor. Revista chilena de pediatría. 2021; 92(4):631-634. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://plataforma.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/download/3858/3553

Guillermo Durán JP, Gómez Carro S, Mendez Dominguez N. Tétanos en un preescolar de 5 años con abandono familiar: Reporte de caso. Biomédica. 2019; 30(3). [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://www.revistabiomedica.mx/index.php/revbiomed/article/view/662

Alvis Peña Diego J, Hernández Ortiz Martha C. Tetanus and botulinum toxin use: report of a case. Acta méd. Peru [Internet]. 2020; 37(2): 192-197. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172020000200192&lng=es. http://dx.doi.org/10.35663/amp.2020.372.822.

Armijo M José, Soto-Aguilar B Francisca, Brito A Cristián. Tétanos generalizado: caso clínico y revisión del tema. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2012; 50(4): 229-233. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272012000400004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272012000400004.

Mateo EBI, Martínez VD, Almira BC, Quintana DDM, González AY. Tétanos en un adulto mayor. Presentación de caso. Correo Científico Médico de Holguín. 2017; 21 (4). [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=79790

Cejudo-García de Alba María del Pilar, Valle-Leal Jaime Guadalupe, Sánchez Beltrán Jesús Gabriel, Vázquez-Amparano Amado de Jesús Francisco. Tétanos, una enfermedad vigente en población pediátrica: Reporte de un caso. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2017; 88(4): 507-510. [Acceso: 28/05/2022]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062017000400010&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000400010.

URN: http://revcalixto.sld.cu/index.php/ahcgurn:nbn:de:0000-ahcg.v10i2.928

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.