Tratamiento conservador con atorvastatina y dexametasona en pacientes con hematoma subdural crónico / Conservative treatment with atorvastatin and dexamethasone in patients with chronic subdural hematoma
Palabras clave:
Hematoma subdural crónico, tratamiento conservadorResumen
Introducción: El hematoma subdural crónico es una de las entidades nosológicas más frecuentes en la práctica neuroquirúrgica diaria, cuya incidencia aumenta con la mayor edad. El tratamiento conservador puede ser muy útil en algunos casos.
Objetivo: Describir el resultado del tratamiento conservador en pacientes con hematoma subdural crónico y la relación de este con la situación clínica del paciente y la citoarquitectura del hematoma.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos con diagnóstico de hematoma subdural crónico, tratados conservadoramente con atorvastatina y dexametazona, entre marzo de 2020 y diciembre de 2023, en el Hospital Universitario "General Calixto García".
Resultados: De un total de 66 pacientes, el 72,7 % eran hombres y el45,5 % mayor de 70 años. El 93,9 % presentó cefalea y el 37,9 % hemiparesia; el 75,7 % tenían 15 puntos en la escala decoma de Glasgow y el 57,6 % eran Grado 1, según la escala de Markwalder; el 92,4 % tenían hematoma homogéneo. El resultado del tratamiento fue satisfactorio en el 57,6 % de los pacientes y se relacionó significativamente con el Grado 1 en la escala de Markwalder (p ≤0,001).
Conclusiones: El tratamiento conservador del hematoma subdural crónico con atorvastatina y dexametazona tuvo resultados satisfactorios en pacientes seleccionados.
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GarcíaOA, Fonseca SE, García AG. Hematoma Subdural Crónico en el Hospital General"María Ignacia Gandulfo"de Comitán,Chiapas. (Características epidemiológicas, etiológicas, clínicas yresolutivas). ArchNeurocien.2019;24(3):6-12. [acceso:02/02/2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2019/ane193a.pdf
GómezJC, Rojas MX. Hematoma subdural crónico. Una actualización y revisión. Univ. Med. 2021;62(3):132-48. [acceso: 03/02/2024]. Disponible en: https://doi.org/10.11144/javeriana.umed62-4.hsca
Fuenmayor TC, Quintanilla CA, Olmedo JP, Rodríguez LM. Hematoma subduralcrónico: tratamiento. RECIMUNDO. 2020;4(3):184-98. [acceso: 05/02/2024]. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/862
BarbosaA, Calvo DD, Sánchez ME, Verdial R, Menéndez DM, Domínguez A. Protocolo deactuación médica para el tratamiento del hematoma subdural crónico. Arch. Hosp. Univ. "Gen.Calixto García". 2021;9(1):[aprox. 16 p.]. [acceso: 18/03/2024]. Disponible en: https://revcalixto.sld.cu/index.php/ahcg/article/view/638
MarkwalderTM, SteinsiepeKF, RohnerM, ReichenbachW, MarkwalderH. Thecourse of chronic subdural hematomas after burr-hole craniostomyand closed-system drainage. J Neurosurg.1981;55(3):390-6. [access: 16/03/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.3171/jns.1981.55.3.0390
NakaguchiH, TanishimaT, YoshimasuN. Factorsin the natural history of chronic subdural hematomas that influence theirpostoperative recurrence. J Neurosurg.2001;95(2):256-62. [access: 16/03/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.3171/jns.2001.95.2.0256
OrtegaO, Gil M, BacallaoL, HechevarríaJA, García M, Alonso C. Diagnóstico del hematoma subdural: un proceso declínica e imágenes dinámico. RevMédElectrón. 2019;41(2):[aprox. 12 p.]. [acceso: 26/02/2024]. Disponible en: https://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2748
Figueredo H. Casos clínicos sobre tratamiento conservador del hematoma subduralcrónico. RevCubana MedMilit. 2021;50(2):[aprox. 12 p.].[acceso: 26/02/2024]. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/940
GelabertM, Rico M, Arán E. Hematoma subdural crónico.Medicina Clinica. 2015: 144(11):514-9. [acceso: 21/02/2024]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/J.MEDCLI.2015.01.006
FoppenM, BandralHV, Slot KM, VandertopWP, VerbaanD. Success of conservative therapy forchronic subdural hematoma patients: a systematic review. Front Neurol.2023;14:1249332. [access: 02/03/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.3389/fneur.2023.1249332
LaldjisingER, CornelissenFM, GadjradjPS.Practice variation in the conservative and surgical treatment of chronicsubdural hematoma. Clinical neurology and neurosurgery. 2020;195:105899.[access: 02/03/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.105899
SolemanJ, NoceraF, MarianiL. Theconservative and pharmacological management of chronic subdural haematoma. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14398. [access:03/03/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.57187/smw.2017.14398
HollDC, VoloviciV, DirvenCMF. Corticosteroidtreatment compared with surgery in chronic subdural hematoma: a systematicreview and meta-analysis. ActaNeurochir(Wien). 2019;161(6):1231-42. [access: 03/04/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1007/s00701-019-03881-w
Ahmed OEF, NagatyA, HelmyM. The use of dexamethasone therapy for conservativemanagement of chronic subdural hematomas: a question about efficacy and safety.Egypt J NeurolPsychiatry Neurosurg.2023;59(48):[about 12 p.]. [access: 07/04/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1186/s41983-023-00648-0
BumpetchD, SitthinamsuwanB, NuntaAreeS. A Prospective Study of the Effect and Safety ofAtorvastatin on the Recurrence of Chronic Subdural Hematoma after Burr HoleSurgery. Asian J Neurosurg. 2023;18(3):567-72.[access: 14/04/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-1771372
deAlmeida G, Silva T, de Deus da Rocha O, CavalcanteNeto JF, Batista S, RabeloNN, et al. Efficacy and Safety of Atorvastatin for ChronicSubdural Hematoma: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2024;S1878-8750(24)00832-5. Advance onlinepublication. [access: 15/05/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2024.05.069
Delgado PD, Martín V, CastillaJM, Rodríguez A, GalachoAM, FernándezO. Dexamethasone treatment in chronic subdural haematoma.Neurocirugia(Astur). 2009;20(4):346-59. [acceso:10/04/2024]. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/s1130-1473(09)70154-x
FoppenM, LodewijkxR, BandralHV. Factors associatedwith success of conservative therapy in chronic subdural hematoma: asingle-center retrospective analysis. J Neurol. 2024;271: 3586-94. [access:14/04/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1007/s00415-024-12307-2
Miah IP, HollDC, BlaauwJ, LingsmaHF, den HertogHM, Jacobs B, et al. Dexamethasone versus Surgeryfor Chronic Subdural Hematoma. N EnglJ Med.2023;388(24):2230-40. [access: 14/04/2024]. Available from: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2216767
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