Tratamiento quirúrgico del glioblastoma cerebral / Surgical treatment of cerebral glioblastoma

Dany José Hernández, Alejandra Barbosa Pastor, Roberto Verdial Vidal, Maria Teresa Solomon Cardona

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: El glioblastoma es uno de los tumores primarios más frecuentes del sistema nervioso central. En la mayoría de los pacientes la cirugía es el procedimiento más importante en el tratamiento. Se debe indicar una resección tumoral máxima, sin añadir defectos neurológicos y esto se convierte en un reto para el neurocirujano.

Objetivo: Describir las características clinicoepidemiológicas  y los resultados en una serie de casos operados del glioblastoma cerebral

Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes con diagnóstico de glioblastoma cerebral operados en el Hospital Universitario “General Calixto García” en un periodo de cuatro años. Se estudiaron variables relacionadas con el paciente, con el tumor y con el tratamiento. Se correlacionaron las variables en función de la supervivencia. 

Resultados: fueron incluidos en este estudio 33 pacientes operados de glioblastoma cerebral, donde predominó el sexo masculino en un 57,5 % y la edad promedio fue de 53 años. El estado funcional preoperatorio fue bueno en la mayoría de los pacientes. La resección tumoral total o subtotal se logró en el 54,5 % de los pacientes y el 84,8 % recibió terapia adyuvante. La mortalidad quirúrgica fue de 12,1 %. La supervivencia fue de 10,8 meses y los factores que la favorecieron fueron el alto valor del estado funcional preoperatorio y el cumplimiento del tratamiento adyuvante.

Conclusiones:las variables epidemiológicas mostraron un comportamiento similar a lo reportado en la literatura para esta serie de pacientes operados de GB cerebral. A la mayoría  se le logró realizar una resección tumoral total/subtotal, sobre todo para las localizaciones en áreas no elocuentes. El buen estado funcional posoperatorio de la mayoría de los casos conllevó a lograr el cumplimiento satisfactorio de la radioterapia y al menos, la dosis de inducción del nimotuzumab; y este grupo fue el más beneficiado en cuanto a prolongación del tiempo de supervivencia. 

Palabras clave

glioblastoma; supervivencia; mortalidad quirúrgica; neurocirugía oncológica.

Referencias

Ostrom QT, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. Central Brain Tumor Registry of the United States (CBTRUS) Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2014- 2018. Neuro Oncol. [Internet]. 2021 Oct [citado 23 Septiembre 2021];5:23(12 Suppl 2):iii1-iii105. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34608945/

Low JT, Ostrom QT, Cioffi G, Neff C, Waite KA, Kruchko C, et al. Primary brain and other central nervous system tumors in the United States (2014-2018): A summary of CBTRUS statistical report for clinicians. Neurooncol Pract. [Internet]. 2022 Feb [citado 23 Mayo 2022];9(3):165-82. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35601966/

Tamimi AF, Juweid M. Epidemiology and outcome of glioblastoma. En: De Vleeschouwer S, editor. Glioblastoma. Brisbane: Codon Publications, 2017. p. 143- 53. Disponible en: https://exonpublications.com/index.php/exon/article/view/130/153

Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, et. al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. [Internet]. 2021 Aug [citado 23 Septiembre 2021];2;23(8):1231-1251. Disponible en: https://academic.oup.com/neuro-oncology/article/23/8/1231/6311214

Solomon Cardona MT. Eficacia y seguridad del tratamiento combinado de cirugía, radioterapia y nimotuzumab en gliomas de alto grado de malignidad. [Tesis Doctoral]. La Habana: Universidad Médica de La Habana; 2015. Disponible en: http://tesis.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=588

Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol [Internet]. 2007 Aug [citado 23 Septiembre 2021];114(2):97-109. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1929165/

Plate KH, Breier G, Weich HA, Risau W. Vascular endothelial growth factor is a potential tumor angiogenesis factor in human gliomas in vivo. Nature [Internet]. 1992 Oct [citado 23 Septiembre 2021]; 359(6398):845–8. Disponible en: https://www.nature.com/articles/359845a0

Lan YL, Wang X, Lou JC, Ma XC, Zhang B. The potential roles of aquaporin 4 in malignant gliomas. Oncotarget [Internet]. 2017 May [citado 23 Septiembre 2021]; 8(19):32345-55. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5458289/

Solomon Cardona MT, Ardisana Santana E, Cabrera Guillot E. Controversias en el tratamiento quirúrgico de los gliomas lobares de alto grado. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [Internet]. 2018 Enero [citado 31 Ene 2022];8(1):1-20. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/269/447

Sweeney JF, Smith H, Taplin A, Perloff E, Adamo MA. Efficacy of intraoperative ultrasonography in neurosurgical tumor resection. J Neurosurg Pediatr [Internet]. 2018 May [citado 17 Noviembre 2021]; 21(5): 504-10. Disponible en: https://thejns.org/pediatrics/view/journals/j-neurosurg-pediatr/21/5/article-p504.xml?tab_body=fulltext

Senft C, Bink A, Franz K, Vatter H, Gasser T, Seifert V. Intraoperative MRI guidance and extent of resection in glioma surgery: A randomised, controlled trial. Lancet Oncol [Internet]. 2011 Oct [citado 17 Noviembre 2021];12(11):997-1003. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21868284/

Senders JT, Muskens IS, Schnoor R, Karhade AV, Cote DJ, et al. Agents for fluorescence-guided glioma surgery: A systematic review of preclinical and clinical results. Acta Neurochir (Wien) [Internet]. 2017 Jan [citado 17 Noviembre 2021]; 159(1): 151-67. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5177668/

Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T., Wiestler OD, Zanella F, Reulen HJ. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol [Internet]. 2006 May [citado 17 Noviembre 2021]; 7(5): 392–401. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204506706659?via%3Dihub

Cervantes González JA, Oronia Bautista DA, Nettel Rueda B. El Microscopio Quirúrgico en Neurocirugía. [Internet]. Julio 2022[citado 5 Dic 2021]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/351442108_El_microscopio_quirurgico_en_Neurocirugia_Actualizacion

López Piloto O, Salva Camaño S, González González J, Cruz Hernández TM, Martínez Suárez E, López Arbolay O, et al. Cirugía radio-fluoro guiada en los gliomas de alto grado. Rev Chil Neurocirugía [Internet]. 2015 [citado 5 Dic 2021]; 41:174-9. Disponible en: https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v41_n2_2015/lopez_p174_v41n2_2015.pdf

Nitta M, Muragaki Y, Maruyama T, Iseki H, Ikuta S, Konishi Y, et al. Updated therapeutic strategy for adult low-grade glioma stratified by resection and tumor subtype. Neurol Med Chir (Tokyo) [Internet]. 2013 [citado 5 Dic 2021]; 53(7):447-54. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23883555/

Schomas DA, Issa NN, Rao RD, Meyer FB, Shaw EG, O’Neill BP, et al. Intracranial low-grade gliomas in adults: 30-year experience with long-term follow-up at Mayo Clinic. Neuro Oncol [Internet]. 2009 Aug [citado 5 Dic 2021]; 11(4):437-45. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2743224/

Chaichana KL, McGirt MJ, Laterra J, Olivi A, Quiñones-Hinojosa A. Recurrence and malignant degeneration after resection of adult hemispheric low-grade gliomas. J Neurosurg [Internet]. 2010 Jan [citado 17 Noviembre 2021]; 112(1):10-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19361270/

Kubben PL, Postma AA, Kessels AG, van Overbeeke JJ, van Santbrink H. Intraobserver and interobserver agreement in volumetric assessment of glioblastoma multiforme resection. Neurosurgery. [Internet]. 2010 Nov [citado 5 Dic 2021]; 67(5):1329-34. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20871451/

Goldhaber SZ, Dunn K, Gerhard-Herman M, Park JK, McBlack P. Low rate of venous thromboembolism after craniotomy for brain tumor using multimodality prophylaxis. Chest [Internet]. 2002 Dec [citado 5 Dic 2021];122(6):1933-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12475829/

Toscanoa M, Goldschmidtb E, Vázquez F, García Bottad T, Giuntac D, Ajlera D, Yampolsky PC, ML. Posadas-Martinez. Enfermedad tromboembólica venosa y neurocirugía: cohorte retrospectiva. Neurol Arg [Internet].2017 [citado 5 Dic 2021];9(2):79–84. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-pdf-S1853002817300204

Fisher JL, Palmisano S, Schwartzbaum JA, Svensson J, Lonn S. Comorbid conditions associated with glioblastoma. J Neurooncol [Internet]. 2014 [citado 17 Noviembre 2021]; 116(3):585-91. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24414135/

Salva Camaño S, Pérez Navarro AF, González González JL. Presentación de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar en pacientes neuroquirúrgicos. Estudio de tres años en el hospital "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de la Habana – Cuba. Rev Chil Neurocir [Internet]. 2012 Dic [citado 5 Dic 2021]; 38(2):88-93. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=93030

Aghi MK, Batchelor TT, Louis DN, Barker FG, Curry WT. Decreased rate of infection in glioblastoma patients with allelic loss of chromosome 10q. J Neurooncol [Internet]. 2009 May [citado 5 Dic 2021];93(1): 115-20. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s11060-009-9826-3

Rodriguez Florido MA, Feria Romero IA, Nettel Rueda B, Guerrero Cantera J, Orozco Suárez S, Chávez JA, et al. Evaluación semicuantitativa de gliomas cerebrales en adultos: un enfoque de las características neuropatológicas. Gac Med Mex [Internet]. 2019 [citado 5 Dic 2021]; 155(5):473-80. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2019/gm195d.pdf

Nápoles Morales M, Larrinaga Cortina E, Alfonso Laguardia R, Calderón Marín C, Tornes Bueno M, Ropero TR. Radioterapia de intensidad modulada: resultados preliminares de los primeros pacientes atendidos en Cuba. Rev Cub Med [Internet]. 2012 [citado 5 Dic 2021]; 51 (2): 146-54. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v51n2/med07212.pdf

Imber BS, Kanungo I, Braunstein S, Barani IJ, Fogh SE, Nakamura JL, et al. Indications and Efficacy of Gamma Knife Stereotactic Radiosurgery for Recurrent Glioblastoma: 2 Decades of Institutional Experience. Neurosurgery [Internet]. 2017 Jan [citado 17 Noviembre 2021]; 80(1): 129-39. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5235998/

Wang Y, Feng Y. The efficacy and safety of radiotherapy with adjuvant temozolomide for glioblastoma: A meta-analysis of randomized controlled studies. Clinical Neurology and Neurosurgery [Internet]. 2020 Sept [citado 31 Enero 2022]; 196:105890. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030384672030233X

Centro para el Control Estatal de Medicamentos Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED). CIMAHER® (Nimotuzumab). Resumen de las Características del Producto. La Habana: CECMED; 2022. Disponible en: https://www.cecmed.cu/registro/rcp/biologicos/cimaherr-nimotuzumab

McNeill KA. Epidemiology of brain tumors. Neurol Clin [Internet]. 2016 Nov [citado 17 Noviembre 2021]; 34(4):981-98. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733861916300366?via%3Dihub

Morgan ER, Norman A, Laing K, Seal MD. Treatment and outcomes for glioblastoma in elderly compared with non-elderly patients: a population-based study. Curr Oncol [Internet]. 2017 Apr [citado 5 Dic 2021];24(2):e92-e8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28490931

Solomon Cardona MT, Ardisana Santana E, Cabrera Guillot E . Surgical Treatment In High Grade Gliomas. Trends. Int J Neurorehabilitation [Internet]. 2019 Abril [citado 17 Noviembre 2021]; 6(2):1000345. Disponible en: https://www.hilarispublisher.com/open-access/surgical-treatment-in-high-grade-gliomas-trends.pdf

Chaichana KL, Jusue-Torres I, Navarro-Ramirez R. Establishing percent resection and residual volume thresholds affecting survival and recurrence for patients with newly diagnosed intracranial glioblastoma. Neuro Oncol [Internet]. 2014 Jan [citado 23 Septiembre 2021];16(1):113-22. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870832/

Sanai N, Polley MY, McDermott MW, Parsa AT, Berger MS. An extent of resection threshold for newly diagnosed glioblastomas. J Neurosurg [Internet]. 2011 Jul [citado 23 Septiembre 2021]; 115(1):3-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21417701/

Lacroix M, Abi-Said D, Fourney DR, Gokaslan ZL, Shi W, DeMonte F, et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: Prognosis, extent of resection, and survival. J Neurosurg [Internet]. 2001 Aug [citado 17 Noviembre 2021];95(2):190-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11780887/

Keles GE, Lamborn KR, Chang SM, Prados MD, Berger MS. Volumen of residual disease as a predictor of outcome in adult patients with recurrent supratentorial glioblastoma multiforme who are undergoing chemotherapy. J Neurosurg [Internet]. 2004 Jan [citado 17 Noviembre 2021]; 100(1):41-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14743910/

Simpson JR, Horton J, Scott C, Curran WJ, Rubin P, Fischbach J, et al. Influence of location and extent of surgical resection on survival of patients with glioblastoma multiforme: results of three consecutive Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) clinical trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys [Internet]. 1993 May [citado 17 Noviembre 2021]; 26(2):239-44. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8387988/

Solomon MT, Selva JC, Figueredo J, Vaquer J, Toledo C, Quintanal N, et al. Radiotherapy plus nimotuzumab or placebo in the treatment of high grade glioma patients: results from a randomized, double blind trial. BMC Cancer [Internet]. 2013 Jun [citado 6 Dic 2021]; 13:299. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3691625/

Solomon Cardona MT, Miranda N, Jorrín E, Chon I, Marinello JJ, Crombet T, et al. Nimotuzumab in combination with radiotherapy in high grade glioma patients: a single institution experience. Cancer Biol Ther [Internet]. 2014 May [citado 23 Septiembre 2021]; 15 (5): 504-09. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4026072/pdf/cbt-15-504.pdf

Saurez G, Salva S, Uranga R, Piedra P, Anoceto JA, Iglesias B, et al. Safety and effectiveness of nimotuzumab in high grade glioma patients. Phase IV study results International Journal of Current Medical and Pharmaceutical Research [Internet]. 2016 Sept [citado 23 Septiembre 2021];2(9):657-64. Disponible en: http://www.journalcmpr.com/issues/safety-and-effectiveness-nimotuzumab-high-grade-glioma-patients-phase-iv-study-results

URN: http://revcalixto.sld.cu/index.php/ahcgurn:nbn:de:0000-ahcg.v10i3.1012

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.