Diagnóstico anatomopatológico del adenocarcinoma pulmonar / Pathologic diagnosis of lung adenocarcinoma.
Palabras clave:
Adenocarcinoma de pulmón; citología; inmunohistoquímica; patología clínicaResumen
Introducción: El cáncer de pulmón representa un desafío de salud global, siendo el adenocarcinoma el subtipo histológico más prevalente.
Objetivo: Sintetizar los avances en el diagnóstico anatomopatológico del adenocarcinoma pulmonar y examinar la importancia de su clasificación.
Método: Se realizó una revisión narrativa y estructurada en PubMed, Scopus, Scielo y Web of Science (2015-2025). Se seleccionaron artículos originales, revisiones sistemáticas y consensos internacionales sobre histopatología, inmunohistoquímica y biomarcadores.
Resultados: Se analizó el sistema de gradación para el adenocarcinoma invasivo no mucinoso, el cual define como alto grado la presencia de patrones sólido o micropapilar ≥20%. La diseminación a través de los espacios aéreos (STAS por sus siglas en inglés: Spread Through Air Spaces) en piezas quirúrgicas se reconoce como un patrón de invasión asociado a un pronóstico desfavorable. Asimismo, se destaca el manejo de muestras pequeñas (biopsia y citología) mediante el uso de paneles mínimos de inmunohistoquímica (TTF-1/p40) para preservar tejido destinado a estudios moleculares (EGFR, ALK, ROS1) y determinación de PD-L1.
Conclusiones: La integración de los nuevos criterios de gradación histológica, el uso racional de la inmunohistoquímica y los biomarcadores moleculares permiten un diagnóstico preciso que guía la selección de terapias dirigidas, incluso en muestras pequeñas.
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