Impacto de la hipertensión y del estrés materno en el desarrollo del sistema nervioso fetal / Impact of hypertension and maternal stress on the development of the fetal nervous system
Palabras clave:
Desarrollo fetal, estrés psicológico, hipertensión inducida en el embarazo, sistema nervioso.Resumen
Introducción: Durante el embarazo ocurren procesos morfofisiológicos en la gestante y el feto. Pueden incidir en la aparición de complicaciones gestacionales y postnatales, factores emocionales, ambientales y sociales, además de enfermedades cardiovasculares maternas. El desarrollo del cerebro fetal comienza en la tercera semana de gestación y atraviesa por etapas, durante las cuales los factores y enfermedades mencionados pudieran incidir de forma negativa y originar alteraciones morfofisiológicas.
Objetivo: Evaluar si la hipertensión gestacional y el estrés durante el embarazo, podrían ocasionar alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso del feto.
Hipertensión arterial en el embarazo: Presión sistólica ≥ 140 mmHg o diastólica ≥ 90 mmHg en variantes de: hipertensión crónica, gestacional, preeclampsia o hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.
Hipertensión arterial materna y alteraciones morfofisiológicas del sistema nervioso fetal: Puede originar microcefalia, disminuir el radio de vasos cerebrales, aumentar el volumen de regiones cerebrales y alterar su conectividad.
Estrés materno y alteraciones morfofisiológicas del sistema nervioso fetal: Puede acelerar el plegamiento cortical fetal, alterar las microestructuras límbicas y frontales de la sustancia blanca (amígdalas, hipocampo y corteza cingulada anterior). Puede además, originar adelgazamiento cortical y disminución del volumen de la sustancia gris de la corteza prefrontal, alterar el sistema nervioso autónomo y el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal.
Conclusiones: La hipertensión y el estrés durante el embarazo pueden generar modificaciones en el desarrollo fetal del sistema nervioso, con daños evidenciados durante la etapa gestacional y postparto lo cual afecta su funcionamiento, aspecto a considerar para realizar estudios diagnósticos precoces y posibles intervenciones terapéuticas durante la gestación y la atención temprana postnatal.
Descargas
Citas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Maldonado-Durán M, Sauceda-García JM, Lartigue T. Cambios fisiológicos y emocionales durante el embarazo normal y la conducta del feto. Perinatol Reprod Hum. 2008; 22(1): 5-14. [acceso: 20/07/2024]. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=21076
Purizaca M. Modificaciones fisiológicas en el embarazo. Rev Per Ginecol Obstet. 2010; 56: 57-69. [acceso: 20/07/2024]. https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol56_n1/pdf/a10v56n1.pdf
Dang F, Croy BA, Stroman PW, Figueiró-Filho EA. Impacts of Preeclampsia on the Brain of the Offspring. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016; 38(8): 416-22. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584515
Lautarescu A, Craig MC, Glover V. Prenatal stress: Effects on fetal and child brain development. Int Rev Neurobiol. 2020; 150: 17-40. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2019.11.002
Wu Y, Lu YC, Jacobs M, Pradhan S, Kapse K, Zhao L, et al. Association of Prenatal Maternal Psychological Distress with Fetal Brain Growth, Metabolism, and Cortical Maturation. JAMA Netw Open. 2020; 3(1): e1919940. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19940
Fernández Jonusas S, Ceriani Cernadas JM. Efectos de la hipertensión arterial durante el embarazo sobre el peso al nacer, el retardo del crecimiento intrauterino y la evolución neonatal. Estudio caso-control apareado. An Esp Pediatr. 1999; 50: 52-56. [acceso: 20/07/2024]. https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/50-1-12.pdf
Claros Benítez DI, Mendoza Tascón LA. Impacto de los trastornos hipertensivos, la diabetes y la obesidad materna sobre el peso, la edad gestacional al nacer y la mortalidad neonatal. Rev Chil Obstet Ginecol. 2016; 81(6): 480-488. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262016000600005
Luna SD, Martinovic TC. Hipertensión y embarazo: revisión de la literatura. Rev Med Clin Condes [Internet]. 2023; 34(1):33–43. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2023.01.006
Múnera-Echeverri AG, Muñoz-Ortiz E, Ibarra-Burgos JA. Hipertensión arterial y embarazo. Rev Colomb Cardiol. 2021; 28(1): 3-13. https://doi.org/10.24875/rccar.m21000002
Garovic VD, Dechend R, Easterling T, Karumanchi SA, McMurtry Baird S, et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement from the American Heart Association. Hypertension. 2022; 79(2): e21-e41. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000208
Dávila-Aliaga CR. Neonato de madre con preeclampsia: riesgo para toda la vida. Rev Peru Investig Matern Perinat. 2016; 5(1): 65-9. https://doi.org/10.33421/inmp.201657
Irwinda R, Surya R, Nembo LF. Impact of pregnancy-induced hypertension on fetal growth. Med J Indones. 2016; 25: 104–111. [acceso: 20/07/2024]. https://www.proquest.com/docview/1819473469?sourcetype=Scholarly%20Journals
Rätsep MT, Paolozza A, Hickman AF, Maser B, Kay VR, Mohammad S, et al. Brain Structural and Vascular Anatomy Is Altered in Offspring of Pre-Eclamptic Pregnancies: A Pilot Study. AJNR Am J Neuroradiol. 2016; 37(5): 939-45. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4640
Rätsep MT, Hickman AF, Croy BA. The Elsevier trophoblast research award lecture: Impacts of placental growth factor and preeclampsia on brain development, behaviour, and cognition. Placenta. 2016; 48 Suppl 1: S40-S46. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.02.001
Luna RL, Kay VR, Rätsep MT, Khalaj K, Bidarimath M, Peterson N, et al. Placental growth factor deficiency is associated with impaired cerebral vascular development in mice. Mol Hum Reprod. 2016; 22(2): 130-42. https://doi.org/10.1093/molehr/gav069
Figueiró-Filho EA, Croy BA, Reynolds JN, Dang F, Piro D, Rätsep MT, et al. Diffusion Tensor Imaging of White Matter in Children Born from Preeclamptic Gestations. AJNR Am J Neuroradiol. 2017; 38(4): 801-806. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5064
Mak LE, Croy BA, Kay V, Reynolds JN, Rätsep MT, Forkert ND, et al. Resting-state functional connectivity in children born from gestations complicated by preeclampsia: A pilot study cohort. Pregnancy Hypertens. 2018; 12: 23-28. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.02.004
Gumusoglu SB, Chilukuri ASS, Santillan DA, Santillan MK, Stevens HE. Neurodevelopmental Outcomes of Prenatal Preeclampsia Exposure. Trends Neurosci. 2020; 43(4): 253-268. https://doi.org/10.1016/j.tins.2020.02.003
Ives CW, Sinkey R, Rajapreyar I, Tita ATN, Oparil S. Preeclampsia-Pathophysiology and Clinical Presentations: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(14): 1690-1702. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.014
Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Preeclampsia, placental insufficiency, and autism spectrum disorder or developmental delay. JAMA Pediatr. 2015; 169(2): 154-62. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2014.2645
Böhm S, Curran EA, Kenny LC, O'Keeffe GW, Murray D, Khashan AS. The Effect of Hypertensive Disorders of Pregnancy on the Risk of ADHD in the Offspring. J Atten Disord. 2017; 23(7): 692-701. https://doi.org/10.1177/1087054717690230
Curran EA, O'Keeffe GW, Looney AM, Moloney G, Hegarty SV, Murray DM, et al. Exposure to Hypertensive Disorders of Pregnancy Increases the Risk of Autism Spectrum Disorder in Affected Offspring. Mol Neurobiol. 2018; 55(7): 5557-5564. https://doi.org/10.1007/s12035-017-0794-x
Maher GM, O'Keeffe GW, Kearney PM, Kenny LC, Dinan TG, Mattsson M, et al. Association of Hypertensive Disorders of Pregnancy with Risk of Neurodevelopmental Disorders in Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2018; 75(8): 809-819. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.0854
Nahum Sacks K, Friger M, Shoham-Vardi I, Sergienko R, Spiegel E, Landau D, et al. Long-term neuropsychiatric morbidity in children exposed prenatally to preeclampsia. Early Hum Dev. 2019; 130: 96-100. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.01.016
Di Martino DD, Avagliano L, Ferrazzi E, Fusè F, Sterpi V, Parasiliti M, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy and Fetal Growth Restriction: Clinical Characteristics and Placental Lesions and Possible Preventive Nutritional Targets. Nutrients. 2022; 14(16): 3276. https://doi.org/10.3390/nu14163276
Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G, Goulis DG, Kotsis V. Pregnancy-Induced hypertension. Hormones (Athens). 2015; 14(2): 211-23. https://doi.org/10.14310/horm.2002.1582
Cohen E, Baerts W, van Bel F. Brain-Sparing in Intrauterine Growth Restriction: Considerations for the Neonatologist. Neonatology. 2015; 108(4): 269-76. https://doi.org/10.1159/000438451
Lu CQ, Lin J, Yuan L, Zhou JG, Liang K, Zhong QH, et al. Pregnancy induced hypertension and outcomes in early and moderate preterm infants. Pregnancy Hypertens. 2018; 14: 68-71. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.06.008
Rhee CJ, da Costa CS, Austin T, Brady KM, Czosnyka M, Lee JK. Neonatal cerebrovascular autoregulation. Pediatr Res. 2018; 84(5): 602-610. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0141-6
Qi Y, Lin Z, Lu H, Zhao P, Hou Y, Mao J. The Association Between Pregnancy-Induced Hypertension and Neonatal Cerebral Metabolism, Hemodynamics, and Brain Injury as Determined by Physiological Imaging. Front Physiol. 2022; 13: 756386. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.756386
Castillo-Melendez M, Yawno T, Allison BJ, Jenkin G, Wallace EM, Miller SL. Cerebrovascular adaptations to chronic hypoxia in the growth restricted lamb. Int J Dev Neurosci. 2015; 45: 55-65. https://doi.org/10.1016/j.ijdevneu.2015.01.004
Alonso-Remedios A, Pérez-Cutiño M, De León Delgado DF. Inmunopatogenia de la enfermedad hipertensiva gravídica. Rev Cub Obstet Ginecol. 2017; 43(4): 102-114. [acceso: 20/07/2024]. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2017000400011&lng=es.
Prins JR, Eskandar S, Eggen BJL, Scherjon SA. Microglia, the missing link in maternal immune activation and fetal neurodevelopment; and a possible link in preeclampsia and disturbed neurodevelopment? J Reprod Immunol. 2018; 126: 18-22. https://doi.org/10.1016/j.jri.2018.01.004
Rambaldi MP, Weiner E, Mecacci F, Bar J, Petraglia F. Immunomodulation and preeclampsia. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019; 60: 87-96. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.06.005
Lu HQ, Hu R. The role of immunity in the pathogenesis and development of pre-eclampsia. Scand J Immunol. 2019; 90(5): e12756. https://doi.org/10.1111/sji.12756
Barron A, McCarthy CM, O'Keeffe GW. Preeclampsia and Neurodevelopmental Outcomes: Potential Pathogenic Roles for Inflammation and Oxidative Stress? Mol Neurobiol. 2021; 58(6): 2734-2756. https://doi.org/10.1007/s12035-021-02290-4
Alves AC, Cecatti JG, Souza RT. Resilience and Stress during Pregnancy: A Comprehensive Multidimensional Approach in Maternal and Perinatal Health. ScientificWorldJournal. 2021; 2021: 9512854. https://doi.org/10.1155/2021/9512854
Marecková K, Klasnja A, Bencurova P, Andrýsková L, Brázdil M, Paus T. Prenatal Stress, Mood, and Gray Matter Volume in Young Adulthood. Cereb Cortex. 2019; 29(3): 1244-1250. https://doi.org/10.1093/cercor/bhy030
Van den Bergh BRH, Van den Heuvel MI, Lahti M, Braeken M, De Rooij SR, Entringer S,. Prenatal developmental origins of behavior and mental health: The influence of maternal stress in pregnancy. Neurosci Biobehav Rev. 2020; 117: 26-64. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.07.003
Monk C, Lugo-Candelas C, Trumpff C. Prenatal Developmental Origins of Future Psychopathology: Mechanisms and Pathways. Annu Rev Clin Psychol. 2019; 15: 317-344. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050718-095539
Roncallo CP, Sánchez de Miguel M, Arranz E. Vínculo materno-fetal. Implicaciones en el desarrollo psicológico y propuesta de intervención en Atención Temprana. Escr Psicol. 2014; 8(2): 14–23. [acceso: 20/07/2024]. https://scielo.isciii.es/pdf/ep/v8n2/revision2.pdf
Schechter JC, Brennan PA, Smith AK, Stowe ZN, Newport DJ, Johnson KC. Maternal Prenatal Psychological Distress and Preschool Cognitive Functioning: The Protective Role of Positive Parental Engagement. J Abnorm Child Psychol. 2017; 45(2): 249-260. https://doi.org/10.1007/s10802-016-0161-9
Zietlow AL, Nonnenmacher N, Reck C, Ditzen B, Müller M. Emotional Stress During Pregnancy - Associations With Maternal Anxiety Disorders, Infant Cortisol Reactivity, and Mother-Child Interaction at Pre-school Age. Front Psychol. 2019; 10: 2179. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.02179
Thomason ME, Hect JL, Waller R, Curtin P. Interactive relations between maternal prenatal stress, fetal brain connectivity, and gestational age at delivery. Neuropsychopharmacology. 2021; 46(10): 1839-1847. https://doi.org/10.1038/s41386-021-01066-7
Kassotaki I, Valsamakis G, Mastorakos G, Grammatopoulos DK. Placental CRH as a Signal of Pregnancy Adversity and Impact on Fetal Neurodevelopment. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 714214. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.714214
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
URN
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia Creative Commons Atribución– No Comercial 4.0 que permite el uso, distribución y reproducción no comerciales y sin restricciones en cualquier medio, siempre que sea debidamente citada la fuente primaria de publicación.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.