Artículo de investigación

Sensibilización laboral a alergenos en trabajadores expuestos al polvo de la harina de trigo

Occupational sensitization to allergens in workers exposed to wheat flour dust

Dignalvis Aldama Patterson^1* https://orcid.org/0000-0002-5143-279X

Ibis Ávila Roque² https://orcid.org/0000-0003-3342-2675

Iosmailly Gómez Alvarez³ https://orcid.org/0009-0003-6058-3834

Raúl Lázaro Castro Almarales⁴ https://orcid.org/0000-0002-9344-473X

Belkis López González¹ https://orcid.org/0000-0001-7227-923X

Mirta Álvarez Castelló¹ https://orcid.org/0000-0003-0370-3759

¹Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Ciencias Médicas "Calixto García". Hospital Universitario "General Calixto García". La Habana, Cuba.

²Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. La Habana, Cuba.

³Centro Integral del Adulto Mayor. La Habana, Cuba.

⁴Centro Nacional de Biopreparados. Mayabeque, Cuba.

^*Autor para la correspondencia: diagnalvis@infomed.sld.cu

RESUMEN

Introducción: El polvo de harina causa sensibilización, rinitis alérgica y asma ocupacional entre panaderos y molineros. En Cuba son escasos los estudios en los trabajadores de los molinos de harina de trigo.
Objetivo: Determinar la sensibilización a alérgenos en trabajadores de la molinera de trigo de la Habana.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. Incluyó 77 trabajadores que dieron su consentimiento de participar en la investigación. A todos se les realizó encuesta y pruebas cutáneas por punción con siete extractos alergénicos.
Resultados: Predominó el sexo masculino (77,9 %). Edad media 39,3 años. El 22,1 % de los trabajadores refirió tabaquismo activo. El 72,7 % reportó alguna enfermedad respiratoria. Predominó la rinitis alérgica (37,7 %), seguida de su asociación con asma (18,2 %). El 74 % mostró prueba cutánea positiva al menos a un extracto alergénico, y fue mayor el número de casos sensibilizados en el grupo de 10 y más años (92,3 %). Los trabajadores mostraron las mayores frecuencias de sensibilización a los ácaros. El 10,8 % estaba sensibilizado a la harina de trigo. Prevaleció la polisensibilización. Los ácaros presentaron los mayores tamaños del habón.
Conclusiones: Existe incremento de la sensibilización a alergenos presentes en el entorno laboral con los años de exposición. Detectar sensibilización a los alérgenos en el entorno laboral permite implementar tratamiento específico y evitar la aparición de enfermedades.

Palabras clave: Ácaros; harina de trigo; sensibilización inmunólogica.

ABSTRACT

Introduction: Wheat flour dust can cause sensitization, allergic rhinitis and occupational asthma among bakers and millers. In Cuba, there are very few studies on workers at wheat flour mills.
Objective: To determine allergen sensitization among workers at a wheat flour mill in Havana.
Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted. It included 77 workers who consented to participate in the research. All participants underwent a standardized survey and skin prick tests using seven allergenic extracts.
Results: Male predominance was observed (77.9 %), with a mean age of 39.3 years. Active smoking was reported by 22.1 % of the workers, while 72.7 % reported at least one respiratory condition. Allergic rhinitis was the most prevalent (37.7 %), followed by its association with asthma (18.2 %). In addition, 74 % showed a positive prick test to at least one allergen, with the number of sensitized cases being higher in the group with 10 or more years of exposure (92.3 %). Workers showed the highest rates of sensitization to dust mites. Wheat flour sensitization was present in 10.8 % of the workers. Polysensitization prevailed, and dust mites produced the largest wheal sizes.
Conclusions: There is an increase in sensitization to allergens in the work environment, correlated with years of exposure. Detecting sensitization to workplace allergens allows for the implementation of specific treatments and the prevention of disease onset.

Keywords: Mites; wheat flour; immunologic sensitization.

Recibido: 24/03/2026.
Aprobado: 20/05/2026.

INTRODUCCIÓN

En 1700, Bernardino Ramazzini, considerado el padre de la medicina laboral, describió el asma asociada a ciertas profesiones, como la panadería y la manipulación de cereales. Aún se encuentra en la bibliografía médica como sinónimos del asma ocupacional (AO) por polvo de cereal el "síndrome de Ramazzini".^(1-4) El asma del panadero es una de las enfermedades respiratorias ocupacionales notificadas con más frecuencia en los países occidentales.⁽⁴⁾

El polvo de harina es una mezcla compleja de partículas de cereales, en gran medida trigo, aunque también puede contener centeno, cebada, avena, arroz o maíz o una combinación de estos, que han sido procesados mediante molienda. Además, la harina puede contener una cantidad diversa de contaminantes relacionados con el almacenamiento.⁽⁵⁾ Se conoce que el polvo de harina causa sensibilización, rinitis alérgica y asma ocupacional entre panaderos y molineros. Además, puede actuar como irritante y puede dar lugar a síntomas respiratorios, nasales y oculares a corto plazo, o puede provocar un ataque de asma en personas con enfermedades preexistentes. Los efectos respiratorios de la exposición al polvo de harina están influenciados por la dosis y la duración de la exposición. Y estos difieren de un entorno de trabajo a otro.^(6,7)

Los ácaros presentes en el polvo o como contaminantes de la harina almacenada representan un factor causal de sensibilización alérgica, relevante no sólo por su asociación con enfermedades alérgicas respiratorias, sino también por el alto porcentaje de la población sensibilizada a ellos. Según estimados, cerca del 30 % de la población está sensibilizada a ácaros en áreas de clima tropical o subtropical.⁽⁸⁾ La mayor parte del año la temperatura varía entre 25 ºC y 30 ºC, y la humedad relativa se mantiene por encima del 70 %, condiciones favorecedoras además, de desarrollo fúngico y la formación y liberación de esporas.⁽⁹⁾

Existe una alta frecuencia de sensibilizaciones a los ácaros en los trópicos.^{(10,11,12,13,14)} Estos alergenos desempeñan un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de los trastornos alérgicos. Los trabajadores de los molinos son un grupo profesional en riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas respiratorias, por ello, el estudio de la sensibilización a los ácaros y la harina de trigo, es relevante en esta población laboral.^(15,16) Para estos trabajadores, los materiales empleados en su labor constituyen una fuente importante de alergenos, por lo que determinar la sensibilización a alergenos en trabajadores de la molinera de trigo de la Habana, es el objetivo de esta investigación.

En Cuba no se conoce con certeza la prevalencia de sensibilización a la harina de trigo en la población general como alergeno alimentario, ni en los trabajadores expuestos, aunque sin dudas debe constituir un alergeno de importancia ocupacional, pues está bien identificado como una de las causas de asma de origen laboral. La falta de datos epidemiológicos en relación con la presencia de sensibilización por exposición ocupacional a los ácaros y alergenos ocupacionales, justifica la necesidad de llevar a cabo investigaciones entre los sujetos expuestos a los mismos, y en diferentes ambientes ocupacionales.

La salud ocupacional en Cuba tiene, dentro de sus principales tareas, detectar de manera temprana aquellos factores de riesgo capaces de producir daños a la salud y el diseño de estrategias de prevención eficaces, para mejorar la atención a los trabajadores y prevenir el desarrollo de enfermedades. Se evitará así perdidas de días laborales, gastos en medicamentos por enfermedad al individuo y al país, y el sufrimiento causado por el padecimiento de enfermedades respiratorias crónicas como el asma, en este grupo de riesgo, con repercusión en su vida no solo laboral sino también familiar y social.

MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. El universo se conformó con 120 trabajadores perteneciente a la Industrial Molinera de La Habana. La muestra incluyó 77 trabajadores que realizaban su labor durante las visitas realizadas al centro, en el período junio a septiembre de 2024.

Se incluyeron a los trabajadores de molino de harina de La Habana, con edad entre 19 y 70 años, de ambos sexos y que expresaron por escrito su consentimiento de participar en el estudio. Se excluyeron a los pacientes en tratamiento con inmunoterapia en los dos últimos años, con extractos alergénicos de ácaros investigados, presencia de síntomas de asma, rinitis o conjuntivitis en el momento de realización de la prueba cutánea, consumo previo de medicamentos que interfieran con la realización de la prueba, embarazo, dermografismo, urticaria, o enfermedad que impidiera realizar el estudio.

A todos los sujetos se les realizó encuesta por un alergólogo, historia clínica y pruebas cutáneas por punción (PCP) con extractos de ácaros de producción nacional, extractos de harina de trigo, soya y de dos hongos anemófilos, del laboratorio Sarn Allergenic (Italia). Es un estudio no aleatorizado, y con el objetivo de evitar una selección sesgada de los sujetos, se admitieron en el estudio de manera secuencial a todos los trabajadores presentes en el centro laboral durante las visitas realizadas (y que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión).

Se emplearon las siguientes variables: edad, sexo, ocupación, antecedentes familiares y personales de atopia, hábito tabáquico, años de labor en el molino y resultados de PCP. Todos los resultados se expresaron en frecuencia y porciento para su análisis. Una PCP positiva se definió como un diámetro de habón de 3 mm. La sensibilización alérgica a aeroalérgenos inhalantes se definió si se encontraba al menos una PCP positiva para cualquiera de los aeroalérgenos incluidos.

El estudio se analizó y aprobó por el Comité de Ética y Científico del Hospital Universitario "General Calixto García" y por el Comité Científico del Instituto de Salud de los trabajadores. Se justificó la realización de estas pruebas por ser los trabajadores de molinos, susceptibles de presentar sensibilizaciones a agentes presentes en su ambiente laboral y ser estos causantes de trastornos crónicos e incapacitantes como enfermedades alérgicas y asma ocupacional.

RESULTADOS

En el estudio predominó el sexo masculino (78 %). Más de la mitad de los trabajadores eran menores de 50 años. Predominó el grupo etario de 30 a 39 años (28,6 %), seguido de los grupos de 19 a 29 años (26 %). Solo 6,5 % de los trabajadores tenían 60 años o más. El 63,6 % refirió antecedentes patológicos familiares (APF) y el 70,1 % antecedentes patológicos personales (APP) de enfermedades alérgicas. Los trabajadores tenían entre 1 y 20 años de labor, con una media de 5,7 años de trabajo, y una jornada laboral de 8 horas diarias, 6 días a la semana. El 15,6 % era fumador. (Tabla 1).

Al indagar mediante el cuestionario sobre la presencia de enfermedades alérgicas en los sujetos, el 72,7 % reportó alguna enfermedad respiratoria alérgica, definida la misma como asma o rinitis, solas o asociadas, lo cual fue confirmado por el equipo de investigación, con predominio de la rinitis alérgica (37,7 %), seguida de su asociación con asma (18,2 %). (Tabla 2).

Cincuenta y siete trabajadores (74,0 %), mostraron prueba cutánea positiva al menos a un extracto alergénico, lo que corrobora la elevada prevalencia de sensibilización en esta población. La mayor frecuencia de sensibilización fue al ácaro del polvo doméstico D. pteronyssinus, (DP: 44 trabajadores, 57,1 %) seguida del ácaro B. tropicalis (BT: 41 trabajadores, 53,2 %) y D. siboney (DS: 39 trabajadores, 50,6 %). Todos los ácaros tuvieron valores de positividad superiores al 50 % en este grupo laboral. Con menores porcentajes se identificaron la soya (16 trabajadores, 20,8 %), el trigo (8 trabajadores, 10,4 %), y los hongos anemófilos Fusarium (9 trabajadores, 11,7 %) y Aspergillus (7 trabajadores, 9,1 %). (Tabla 3).

Al analizar la sensibilización, dada por la presencia de alguna PCP positiva según años de labor, fue mucho mayor en el grupo de 10 y más años (92,3 %), seguido del grupo de trabajadores entre 5 y 9 años de labor (80 %). En este gráfico se observó la línea de tendencia, que representó un crecimiento lineal con una propensión al incremento de la sensibilización según los años de exposición. Esto puede servir para establecer pronósticos en los trabajadores expuestos al polvo de harina en este entorno laboral. (Fig. 1).

Además de la frecuencia de sensibilización, el tamaño de la reacción cutánea es indicativo del nivel de anticuerpos IgE específicos y por lo tanto de la respuesta alérgica. Con ese fin empleamos la media del tamaño del habón, que expresa el tamaño de la reacción cutánea (RC) alérgeno específico. Se obtuvo mayores tamaños del habón para los ácaros, en todos los grupos según años de trabajo, sin embargo, el tamaño del habón para la harina de trigo, la soya y los hongos Aspergillus y Fusarium fueron similares. (Fig. 2).

DISCUSIÓN

Los estudios en los trabajadores de molinos y panaderías, coinciden en el predominio de los hombres como principal fuerza laboral en el sector con mayor exposición laboral a la harina de trigo.^(5,17,18) En esta investigación más de la mitad de los trabajadores refirieron antecedentes patológicos familiares y personales de enfermedades alérgicas. La presencia de estos antecedentes incrementa el riesgo de padecer enfermedades respiratorias alérgicas(19-23) y agravar la severidad de las enfermedades personales.

Aydın Ö y colaboradores⁽¹⁷⁾ en una panadería de Ankara con 162 trabajadores, encontraron franco predominio del sexo masculino (mujeres / hombres, 3 / 159), resultados similares respecto a edad y sexo al presente estudio. Said y colaboradores⁽²⁴⁾ en un estudio realizado en panaderías estatales de El Cairo, incluyó 30 panaderos varones, entre 14 y 56 años de edad, con una media de 29,5 ± 9,98 años de edad, menor respecto a este trabajo. Respecto al horario laboral, reportó una duración de la jornada laboral de al menos 10 horas diarias, durante 6 días a la semana. El tiempo de trabajo varió entre 2 y 30 años, con una media de 12,97 años. La mitad de los trabajadores eran fumadores.⁽²⁴⁾ Los resultados similares confirman el predominio masculino en esta profesión, difieren respecto a la edad, y a la media de los años trabajados, y al porciento de fumadores, superior a la presente investigación.

La prevalencia del tabaquismo suele ser mayor en hombres dentro de las poblaciones laborales, como los trabajadores expuestos a la harina de trigo, donde este hábito daña la salud respiratoria. Suele ser más grave en el sexo femenino, por su mayor susceptibilidad genética, hormonal y anatómica a los daños del humo del tabaco.⁽²⁵⁾ Se agrava su función pulmonar más que en hombres con igual exposición a la harina de trigo. Hur GY y colaboradores⁽¹⁸⁾ reportaron en Corea, mayor proporción de hombres fumadores 38,7 % vs mujeres en 28,8 % en trabajadores de panaderías.

Elghazally⁽⁵⁾ reporta un elevado número de fumadores (55,7 %) en los trabajadores de los molinos harineros de Assiut. Además, el 40,9 % informó uno o más síntomas respiratorios, y la prevalencia de asma fue del 20,7 %, superior a la encontrada en este trabajo. Sin embargo, en un estudio indio previo se encontró un porcentaje mayor, el 68,2 % de los trabajadores de los molinos harineros presentaban asma.⁽⁵⁾ Aunque la alergia respiratoria a la harina es una afección en potencia prevenible mediante medidas de control eficaces en el lugar de trabajo, los datos disponibles no reportan disminución en la última década, y la harina representa la causa más frecuente de alergia respiratoria ocupacional.⁽²⁶⁾

La prevalencia de la sensibilización a la harina de trigo se ha reportado entre el 5 % y el 15 %.⁽¹⁸⁾ Los resultados obtenidos, en este rango, (10,4 %) fueron superiores al trabajo de Hur GY y colaboradores⁽¹⁸⁾ con 5,9 % mediante prueba cutánea de punción y 6,5 % mediante prueba in vitro de IgE específica. La atopia es otro factor de riesgo para la sensibilización y el desarrollo de asma, y otras formas de asma ocupacional.⁽²⁾ Por lo tanto, la sensibilización a la harina de trigo y la atopia pueden utilizarse para predecir el desarrollo de síntomas relacionados con el trabajo.⁽¹⁸⁾

Granzotto J y colaboradores⁽²⁷⁾ en el estudio en la Unidad de Medicina del Trabajo de la Universidad de Trieste, Italia, con trabajadores manipuladores de alimentos, reportaron 47,8 % de casos con rinitis y 17,6 % con asma, muy similares a este trabajo. Se observaron resultados positivos en la PCP en el 34,4 % de los trabajadores con rinitis y en el 58,3 % de los asmáticos. Predominó la sensibilización a la harina de trigo en los panaderos (22,8 %), valores superiores a esta investigación.⁽²⁷⁾

En su investigación Aydın y colaboradores⁽¹⁷⁾ reportaron que, de los 99 trabajadores, 88 (88,8 %) presentaron síntomas nasales y 57 (57,5 %) síntomas de las vías respiratorias inferiores. La sensibilidad a la harina de trigo por PCP fue del 14,2 %, algo superior a la del presente trabajo. Entre todos los trabajadores, siete (4,32 %) fueron diagnosticados con asma bronquial (AB) y cuatro (2,46 %) presentaron síntomas de alergia a la harina de trigo mediante prueba de provocación bronquial.

Hur GY⁽¹⁸⁾ informó que el 17,1 % de los trabajadores investigados, reportaron síntomas respiratorios superiores e inferiores relacionados con el trabajo. Además, la sensibilización a harina de trigo se asoció con la presencia de atopia y síntomas respiratorios inferiores relacionados con el trabajo.

Respecto a los ácaros, hay evidencia creciente sobre los ácaros del polvo doméstico (Dermatophagoides spp. y Blomia spp.) como causa de rinitis y asma ocupacional. Varios estudios han reportado trabajadores sensibilizados y altos niveles de alérgenos de ácaros domésticos en entornos laborales, con alta prevalencia de sensibilización entre los trabajadores de la agricultura y la industria alimentaria. Estos trabajadores sensibilizados tienen un mayor riesgo de sufrir síntomas respiratorios. La sensibilización a los ácaros en estos contextos constituye un importante riesgo laboral, capaz de provocar un deterioro clínico significativo entre los trabajadores afectados, incluida la incapacidad para continuar su labor en sus puestos actuales.⁽²⁸⁾

Crivellaro MA y colaboradores⁽²⁹⁾ en un estudio de 142 panaderos, reportaron síntomas respiratorios inferiores el 7 % y superiores el 22 % de los trabajadores. Setenta y siete panaderos (55 %) dieron positivo a al menos uno de los alérgenos analizados, mientras que 52 (37,1 %) presentaron sensibilización a alérgenos ocupacionales, es decir, harinas o ácaros de la harina. La sensibilización a D.pteronyssinus fue de 35 %, D. farinae 30 % y la harina de trigo 11,4 %.⁽²⁹⁾

Estudios han reportado la atopia y la sensibilización a los alérgenos de panadería como factores de riesgos independientes y adicionales para los síntomas laborales. La atopia se consideró para aquellos trabajadores con antecedentes familiares y personales de enfermedades alérgicas, por la predisposición genética para desarrollar enfermedades mediadas por IgE.⁽³⁰⁾

En su estudio Jeebhay MF⁽³¹⁾ destacó que la alergia del panadero y el asma representan una entidad importante de asma ocupacional. Además de la necesidad de mejorar las medidas de control en el lugar de trabajo, los estándares de exposición en varios países no son en su totalidad protectores.

Los hongos, de manera similar a los ácaros, se pueden encontrar tanto en el ámbito laboral como en el no laboral. Son un componente del polvo de grano presente en los lugares de trabajo de agricultores, molineros y panaderos. Wiszniewska M y colaboradores⁽³²⁾ reconocieron 46 sujetos (39,3 %) con asma ocupacional y 54 casos (46,2 %) con rinitis ocupacional en panaderos. La duración promedio de los síntomas en los panaderos fue de 6,1 ± 6,9 años. Los primeros síntomas aparecieron 11 ± 8,7 años de trabajo profesional. Se encontró PCP positiva con alérgenos de hongos en 8 panaderos (6,8 %) con alergia ocupacional. Aspergillus se encontró entre los alérgenos fúngicos más frecuentes en las PCP positivas.⁽³²⁾

La contaminación por polvo está correlacionada con la contaminación por hongos en el aire de las panaderías. Se ha reportado otro estudio que señaló a Aspergillus sp. como los hongos más frecuentes aislados de partículas de polvo suspendidas en el aire de panaderías investigadas, con las concentraciones más altas en muestras del departamento de molienda. Hongos del género Rhizopus tambien han sido reportados. Se ha señalado que la identificación de riesgos fúngicos en las panaderías permite mantener unas condiciones sanitarias e higiénicas óptimas para garantizar la calidad y seguridad del producto, y la salud de los trabajadores.⁽³³⁾

Detectar la sensibilización alérgica y los síntomas de rinitis y asma en una etapa temprana antes de que la enfermedad se vuelva grave o irreversible, es parte de la vigilancia médica a los trabajadores con exposición ocupacional. La combinación de cuestionarios respiratorios periódicos, espirometría, pruebas inmunológicas específicas, como las PCP y determinación de IgE específica, para alérgenos comunes y de panadería son herramientas importantes. Se han utilizado, además, pruebas para medir la inflamación de las vías respiratorias (óxido nítrico exhalado fraccionado, eosinofilia en esputo y condensado del aliento exhalado). Se recomienda repetirlas cada 6 a 12 meses, en especial, en los primeros dos años, aunque no se conoce su frecuencia ideal. La vigilancia para los trabajadores con "asma preexistente" o rinitis, es una necesidad, por el mayor riesgo de desarrollar asma ocupacional.⁽³¹⁾

Se concluye que en los trabajadores del molino de harina se constató una elevada prevalencia de sensibilización, mayor que en la población general, a alérgenos como ácaros domésticos. Predominó la polisensibilización, y superó a más años de exposición. La sensibilización a estos alérgenos se refuerza a mayor número de años en el puesto laboral.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. The Lancet Respiratory Medicine. Asthma on the job. The Lancet Respiratory Medicine [Internet]. 2015;3(5):329. [access: 12/10/2024]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213260015001538

2. Marraccini P, Brass DM, Hollingsworth JW, Maruoka S, Garantziotis S, Schwartz DA. Bakery flour dust exposure causes non-allergic inflammation and enhances allergic airway inflammation in mice. Clin Exp Allergy [Internet]. 2008;38(9):1526-35. [access: 12/10/2024]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4278578/#:~:text=INTRODUCTION,of%20baker's%20asthma%20%5B8%5D

3. Malima S, Warutere P N, Gitonga E. Exposure Levels to Dust in Grain Storageand Milling among the Selected Mill Workers in Greater Gaborone District, Botswana. Journal of Medicine, Nursing and Public Health [Internet]. 2025;5(4):31-50. [access: 10/04/2026]. Available from: https://edinburgjournals.org/journals/index.php/journal-of-medicine-nursing/article/view/711

4. Alvarez Castelló M, Castro Almarales RL, Ronquillo Díaz M, Rodríguez Cala F. Asma ocupacional. una aproximación necesaria al problema. Revista Cubana de Salud y Trabajo [Internet]. 2011;12(1):59-65. [acceso: 12/10/2024]. Disponible en: https://aaiba.org.ar/gacetillas/2024/09/asma.pdf

5. Elghazally SA, Zayet HH, Elkholy MM, Alkarn AA. Assessment of respiratory health status of workers in flour mills of Assiut. Egypt J Bronchol [Internet]. 2023;17:32. [access: 12/10/2024]. Available from: https://link.springer.com/article/10.1186/s43168-023-00206-5

6. Abdalla S, Apramian SS, Cantley LF. Occupation and Risk for Injuries. In: Mock CN, Nugent R, Kobusingye O, editors. Injury Prevention and Environmental Health. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; [Internet]. 2017; Chapter 6. [access: 12/10/2024]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525209/

7. Mohammed Said A, Badawy Abdel Fattah E, Mohsen Almawardi A. Effects on respiratory system due to exposure to wheat flour. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis [Internet]. 2017; 66(3):537-548. [access: 12/10/2024]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S042276381630155

8. Báeza de Ocáriz ML. 2 a Ponencia: Nuevos alérgenos: nuevas patologías alérgicas. Alergol Inmunol Clin. [Internet]. 2002;17(2):[aprox 24p]. [acceso: 2/08/2024]. Disponible en: http://revista.seaic.org/extra2002_2/61-85.pdf

9. Sánchez Espinosa KC, Almaguer Chávez M. Aeromicología y salud humana. Rev cubana Med Trop [Internet]. 2014;66(3):322-337. [acceso: 10/04/2025]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602014000300002

10. Jurkiewicz K, Jutel M, Smolinska S. Update on HDM Allergy: Principal Changes over the Years. Int. J. Mol. Sci. [Internet] 2025; 26(12):5660. [access: 15/03/2026]. Available from: https://www.mdpi.com/1422-0067/26/12/5660

11. Hubert J, Vrtala S, Sopko B, Dowd SE, He Q, Klimov PB, Harant K, Talacko P, Erban T. Predicting Blomia tropicalis allergens using a multiomics approach. Clin Transl Allergy [Internet]. 2023; 13(10):e12302. [access: 12/10/2025]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10542617/

12. Castro RL, Labrada RA, Abdo A, González J. Diagnostic Efficacy of Skin Prick Test with mite allergen extracts of D. pteronyssinus, D. Siboney and Blomia tropicalis in a Cuban population. Allergy Clin Immunol Int J. [Internet]. 2000;12(Suppl):[aprox. 1p]. [access: 20/08/2025]. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/revalemex/ram-2012/ram121c.pdf

13. Castro RL, Álvarez CM, Ronquillo DM, Rodríguez CJS. Sensibilización a tres especies de ácaros en pacientes alérgicos de la zona costera de la ciudad de La Habana. Rev Alerg Mex. [Internet]. 2009;56(2):[aprox. 4p]. [acceso: 12/10/2024]. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgibin/resumenMain.cgi?IDARTICULO=26349

14. Caraballo L, Lockey R, Puerta L, Zakzuk J, Acevedo N, Fernández-Caldas E. Blomia tropicalis: A 50-Year History. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice [Internet]. 2025; 13(6):1289-1297. [access: 15/03/2026]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213219824011723

15. Fernández Duro BI, Álvarez Castelló M, Mateo Morejón M, Luis Rodríguez B, Labrada Rosado A. Ácaros del polvo como alergenos ocupacionales en dos panaderías de La Habana, Cuba. Revista Alergia México [Internet]. 2014;61(4):281-287. [acceso: 12/10/2024]. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=103860

16. Narjis AH, Ajeel Asaad K, Al Yassen. Work-related Allergic Disorders among Flour Mill Workers. MJBU [Internet] 2007;15(1):[aprox. 8p]. [access: 12/10/2024]. Available from: https://mjbu.uobasrah.edu.iq/article_48127_4e325cedd62698d5e71e72de3bec4469.pdf

17. Aydın Ö, Sözener ZÇ, Demirel YS, Seçil D, Mungan D. Baker's asthma in bread factory workers. Allergy Asthma Proc. [Internet]. 2021;42(1):72-77. [access: 10/04/2025]. Available from: https://www.ingentaconnect.com/content/ocean/aap/2021/00000042/00000001/art00017;jsessionid=53is6phirm2g1.x-ic-live-01

18. Hur GY, Koh DH, Kim HA, Park HJ, Ye YM, Kim KS, Park HS. Prevalence of work-related symptoms and serum-specific antibodies to wheat flour in exposed workers in the bakery industry. Respir Med. [Internet]. 2008;102(4):548-55. [access: 10/04/2025]. Available from: https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(07)00481-7/fulltext

19. Syed HA, Modi P, Jan A. Atopy. [Actualizado 8 jun 2024]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. [access: 12/03/ 2026]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542187/

20. Sureshkumar P, Mohandas S, M Rose B. Prevalence of Asthma and Allergic Rhinitis and Their Association With Chronotype Among Adolescents in Ernakulam District: A School-Based Cross-Sectional Study. Cureus [Internet]. 2025;17(8):e89928. [access: 12/03/2026]. Available from: https://www.cureus.com/articles/389870-prevalence-of-asthma-and-allergic-rhinitis-and-their-association-with-chronotype-among-adolescents-in-ernakulam-district-a-school-based-cross-sectional-study#!/

21. Ritz T, Rosenkranz MA, Celedón JC, Davenport PW, Djukanovic R, Feldman JM, et al. Asthma: Biomedical and Psychobiological Perspectives. Biopsychosoc Sci Med. [Internet]. 2025;87(7):428-444. [access: 12/03/2026]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12758154/

22. Di Cicco M, D'Elios S, Peroni DG, Comberiati P. The role of atopy in asthma development and persistence. Curr Opin Allergy Clin Immunol. [Internet]. 2020;20(2):131-137. [access: 12/10/2024]. Available from: https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2020/04000/the_role_of_atopy_in_asthma_development_and.9.aspx

23. Belkahla A, Brahim D, Mersni M. Role of atopy in occupational asthma. European Respiratory Journal [Internet]. 2023;62(67):638. [access: 12/10/2024]. Available from: https://publications.ersnet.org/content/erj/62/suppl67/pa638

24. Said A M, Abdel Fattah EB, Almawardi AM. Effects on respiratory system due to exposure to wheat flour. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis [Internet]. 2017;66(3):537-548. [access: 12/10/2024]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0422763816301558

25. Davia-Cantos MJ, Tárraga-Marcos L, Tárraga-Marcos A, Tárraga-López PJ. Patología orgánica asociada al tabaquismo. JONNPR [Internet]. 2022;7(4):385-408. [acceso: 02/06/2025]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2022000400008

26. Vandenplas O, Doyen V, Raulf M. Occupational Respiratory Allergy to Flour in the Modern Era. Curr Allergy Asthma Rep. [Internet]. 2025;25(1):22. [access: 12/01/2026]. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-025-01204-x

27. Granzotto J, Lazzarato I, Mauro M, Cegolon L, Larese Filon F. A 21-Year Perspective on Occupational Skin and Respiratory Diseases Among Food Handlers. Med Lav. [Internet]. 2025;116(4):17079. [access: 02/03/2026]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12363418/

28. Suojalehto H, Jeebhay MF, Sander I, Quirce S, Vrtala S, Walusiak-Skorupa J, et al. Occupational Mite Allergy and Asthma: An EAACI Task Force Report. Allergy. [Internet]. 2025;80(9):2484-500. [access: 12/02/2026]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12444871/

29. Crivellaro MA, Ottaviano G, Maculan P, Pendolino AL, Vianello L, Mason P, et al. Upper and Lower Respiratory Signs and Symptoms in Workers Occupationally Exposed to Flour Dust. International Journal of Environmental Research and Public Health [Internet]. 2020;17(19):7075. [access: 12/02/2026]. Available from: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/19/7075

30. Quirce S, Diaz Perales A. Diagnosis and management of grain-induced asthma. Allergy Asthma Immunol Res. [Internet]. 2013 5(6):348-56. [access: 12/02/2026]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3810540/#B16

31. Jeebhay MF, Baatjies R. Prevention of baker's asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol. [Internet] 2020; 20(2):96-102. [access: 12/02/2026]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7326308/

32. Wiszniewska M, Tymoszuk D, Nowakowska-Świrta E, Pałczyński C, Walusiak-Skorupa J. Mould Sensitisation among Bakers and Farmers with Work-related Respiratory Symptoms, Industrial Health [Internet]. 2013;51(3):275-284. [access: 12/02/2026]. Available from: https://www.jstage.jst.go.jp/article/indhealth/51/3/51_2012-0051/_pdf/-char/en

33. Wlazło Ł, Nowakowicz-Dębek B, Chmielowiec-Korzeniowska A, Maksym P, Pawlak H, Kapica J. Assessment of the Level of Organic Dust and Mould Spores in the Work Environment of Baker. Indian J Occup Environ Med. [Internet]. 2020;24(3):137-141. [access: 12/10/2024]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7962511/

Conflicto de interés

Se declara que no existen conflictos de interés.

Financiación

Loa autores declaran que no recibieron financiación para el desarrollo del presente artículo.

Contribución de los autores

Conceptualización: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Mirta Alvarez Castelló.
Curación de datos: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Análisis formal: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Investigación: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Metodología: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Recursos: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Supervisión: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Mirta Alvarez Castelló.
Validación: Dignalvis Aldama Patterson,Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Visualización: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Redacción: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.
Revisión y edición: Dignalvis Aldama Patterson, Ibis Ávila Roque, Iosmailly Gómez Alvarez, Raúl Lázaro Castro Almarales, Belkis López González, Mirta Alvarez Castelló.