Se presentan los resultados obtenidos utilizando la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) en los nódulos de mama. Se estudiaron un total de 4430 pacientes en el período comprendido de enero 2000 a diciembre 2009. A todos los pacientes se les realizó un examen físico por personal especializado antes de la punción y el resultado de esta se les informó en las misma consulta a la mayoría de los pacientes. Hubo 4194 citologías útiles para diagnóstico y 236 no útiles. Se informaron 3752 muestras como benignas, de las cuales se hizo diagnóstico específico en 3040 y 712 se informaron como negativas de células neoplásicas.

De las 442 citologías restantes el informe fue de carcinoma en 320, sospechoso en 102, atipias 17, tumor Philodes 2 y linfoma 1. Se operaron 871 de los informados como benignos y 436 de los informados como malignos, sospechosos y atipias.

La correlación citohistológica determinó una sensibilidad del 98.4%, una especificidad de del 99.7% y una eficacia del de un 90.1%, lo que permitió concluir que la citología aspirativa  es un método fácil, rápido y eficaz para el diagnóstico de las lesiones palpables de la mama.

Palabras Claves:

-PAAF.

-Nódulo de Mama.

-Citologías Útiles.

-Diagnóstico Específico.

-Carcinoma.

-Tumor Philodes.

-Linfoma.

-Correlación Citohistológica.

RESUMEN

Realizamos un estudio descriptivo, longitudinal retrospectivo, analizando el comportamiento de la Cetoacidosis Diabética en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario ”General Calixto García” en el período comprendido desde el 1º enero del 2008 hasta el 31 de diciembre del 2009. Variables analizadas: sexo, edad, tipos de Diabetes Mellitus, manifestaciones clínicas, factores desencadenantes, tratamientos previos, antecedentes patológicos asociados, complicaciones, estadía hospitalaria y estado al egreso. El 65% eran mujeres. La edad media de 44,71 ± 14,51 años. Predominó la diabetes tipo 1. Las manifestaciones clínicas se presentaron de manera casi uniforme. Factores desencadenantes más frecuentes: abandono del tratamiento, cirugía urgente y las transgresiones dietéticas. En los sujetos del tipo 2, fueron dos factores desencadenantes. Tratamiento previo más frecuente: insulina. El antecedente patológico más frecuente: la HTA, la complicación más frecuente: la Insuficiencia Respiratoria Aguda y la media de la estadía hospitalaria de 9 ± 2,71 días. El 39 % de los pacientes de la muestra fallecieron. Principales causas: Falla Múltiple de Órganos secundaria a sepsis severas, seguida de la Insuficiencia Respiratoria Aguda.

Palabras claves: epidemiología descriptiva; cetoacidosis diabética/ mortalidad; cuidados intensivos.

El diagnóstico del estado actual de los conocimientos adquiridos para el tratamiento quirúrgico al abdomen agudo del adulto mayor en la carrera de medicina de la Facultad “General Calixto García”, permitió constatar: que el envejecimiento poblacional al nivel mundial tiene una fuerte expresión en Cuba, dada la elevación de la expectativa de vida de la y que el aumento de pacientes con abdomen agudo quirúrgico entre la población anciana plantea la necesidad de incorporar contenidos relacionados con el tratamiento de esta afección en la asignatura Cirugía General; y de desarrollar habilidades para el diagnóstico clínico del adulto mayor. El proceso investigativo desarrollado permitió la propuesta de rediseño de temas del programa de la asignatura Cirugía General para el pregrado en la Carrera de Medicina, que incluye contenidos y habilidades para la adecuada atención del abdomen agudo quirúrgico en el adulto mayor, lo que posibilitaría una mejor preparación del futuro profesional de la salud para  su diagnóstico y tratamiento en la atención primaria de salud

RESUMEN

Se aborda el concepto de Control de daño abdominal y las etapas que conforman esta técnica, así como las particularidades en relación con la hemostasia en las lesiones exanguinantes y los procederes ante las perforaciones del tractus digestivo y urinario, para evitar el cuadro grave de peritonitis. El uso del Control de Daño en la cirugía del trauma ha venido a revolucionar esta cirugía logrando mejores índices de supervivencia y menor morbilidad en el traumatizado severo.

RESUMEN

Objetivos: Exponer las propiedades normales de las células cardíacas tales como excitabilidad, automatismo, refractariedad y conducción del impulso eléctrico que pueden alterarse en determinadas condiciones y los mecanismos fisiopatológicos que dan origen a las arritmias cardíacas. Método: Se realizó una revisión bibliografía de los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias de las publicaciones en las bases de datos bibliográficas de los últimos cinco años. Resultados: se expresan a través de figuras los aspectos básicos del potencial de acción del músculo cardíaco y los mecanismos responsables de las arritmias que se ubican en tres categorías: anomalías en la formación del impulso eléctrico (aumento del automatismo y actividad focal desencadenada), anomalías en la conducción del impulso (bloqueo y reentrada) y trastornos combinados (parasistolia). Conclusiones: El acercamiento a la electrofisiología y a las bases fisiopatológicas de las arritmias amplia el conocimiento de todo el personal científico dedicado al estudio de los trastornos del ritmo cardíaco.

Palabras claves: potencial de acción, electrofisiología, arritmias cardíacas.

La infección por Helicobacter pylori es la más extendida en el mundo, afecta a más de la mitad de la población mundial, con una distribución vinculada al porciento de desarrollo económico de cada país. El enfoque terapéutico de la infección por Helicobacter pylori ha tenido una actualización constante en los últimos años. Este trabajo tiene como objetivo exponer las diferentes alternativas terapéuticas y aspectos significativos de la infección por Helicobacter pylori en relación con la enfermedad gastroduodenal. La resistencia antimicrobiana  y el incumplimiento del paciente son las principales razones para el fracaso del tratamiento, la monoterapia no ha demostrado efectividad clínica, las pautas de tratamiento erradicador de mayor efectividad son las triples  y las cuádruples. No hay consenso de tratamiento para todo paciente con úlcera péptica, el tratamiento varía entre los distintos países, así como en las diferentes zonas geográficas dentro de ellos.

Palabras claves: Helicobacter pylori, tratamiento erradicador, enfermedad ulcerosa, linfoma MALT.

RESUMEN

La presentación clínica del carcinoma de células renales es muy disímil, y una de ellas es el hallazgo incidental. Se trata en este caso de un paciente masculino, que sufre trauma sobre región lumboabdominal derecha y ligera hematuria, con parámetros vitales estables. En ecografía y UROTAC se observa aumento de volumen renal derecho, con imagen compleja hacia su polo superior, que distorsiona la anatomía. Al realizar la laparotomía exploradora, se observa un tumor en el polo superior del riñón con estallido del mismo y se realiza la nefrectomía total derecha. La asociación de un tumor diagnosticado tras un trauma renal es infrecuente y se recomienda una conducta agresiva inmediata.

Palabras claves: carcinoma de células renales, trauma renal.

RESUMEN

Los adenomas hipofisarios representan 10 a 15% del total de los tumores intracraneales; siendo el más frecuente el prolactinoma.

Se presenta un paciente de 43 años de edad que acude a la Consulta de Endocrinología por un aumento de las mamas: ginecomastia bilateral. El examen físico nos mostró como datos positivo un aumento grande de las regiones mamarias: macroginecomastia bilateral. Se realiza Resonancia Magnética Nuclear (IRM, siglas en inglés) de silla turca donde se confirma un Macroadenoma hipofisario con aumento de los niveles de prolactina. No hemos encontrado otras descripciones de esta enfermedad en artículos nacionales cubanos acompañados de macroginecomastia bilateral por un prolactinoma, lo que motivó la presentación de este caso clínico.

El control de la vía aérea en el paciente crítico puede resultar a menudo difícil, con un riesgo  bastante elevado de su abordaje ante determinadas situaciones.

Los dispositivos supraglótigos creados y desarrollados en diferentes períodos de  tiempo se encuentran dentro de los protocolos de vía aérea difícil, son instrumentos de  rescate en el manejo de la VAD aunque no sustituyen al tubo  endotraqueal. Por este motivo se realizó una revisión de la literatura sobre el tema, en el cual se abordó la problemática de la vía respiratoria anatómicamente difícil, y de la utilidad de estos dispositivos  en determinadas  condiciones como alternativas a la intubación orotraqueal en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Se presentan dos pacientes, uno con traumatismo raquimedular con una vía aérea difícil y una paciente con estrechamiento de la vía aérea en los cuales el uso de los dispositivos supraglóticos (mascarilla laríngea) fueron de gran utilidad en la protección de la vía aérea.

Palabras claves: Dispositivos supraglóticos, vía aérea, mascarilla laríngea.

RESUMEN.

INTRODUCCIÓN. La migración epidural posterior es una interesante, pero rara vía que toman los fragmentos de discos intervertebrales herniados. Existen solo 9 casos reportados de similar migración de estos fragmentos en la columna lumbar. OBJETIVO. Hacer el diagnóstico y la presentación clínica de los discos herniados secuestrados en el espacio epidural posterior. MATERIAL Y MÉTODO. Se realiza estudio prospectivo y descriptivo de 5 pacientes con diagnóstico de Hernia discal lumbosacra en los cuales se demostró presencia de núcleo pulposo en el espacio epidural posterior, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario “General Calixto García” en el período comprendido de diciembre1997 a diciembre del 2008. RESULTADOS. El promedio de edad fue de 38 años, todos masculinos. Tres pacientes con presentación clínica de lumbo ciatalgia unilateral y dos con síntomas del síndrome de cola de caballo. Tres pacientes con afectación del nivel L5-S1 y 2 con L4-L5. Se realizó laminectomía en 2 pacientes y abordaje microquirúrgico unilateral en los demás. Evolución: desaparición del dolor inmediatamente, así como recuperación de las funciones esfinterianas y sexuales logradas. CONCLUSIONES. Sospechar la presencia del secuestro epidural posterior en pacientes con lumbo ciatalgia prolongada y sin mejoría, así como en la presencia de síndrome de cola de caballo. La resonancia magnética nuclear es mandatoria ante la sospecha del secuestro discal.

Palabras clave: epidural posterior, fragmento discal, migración, síndrome de cola de caballo.

RESUMEN

Se realizó una revisión bibliográfica de las principales obras relacionadas con la vida y obra del “Padre de la Oftalmología cubana”. Se realizó también una búsqueda bibliográfica de algunas de sus obras publicadas en los Anales de la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de la Habana existentes en la biblioteca del Museo Carlos J. Finlay, al igual que ejemplares de la Revista Crónica Médico Quirúrgica, fundada por él. Fueron resumidos los datos más relevantes de este hombre, nacido en 1847, en Unión de Reyes, en la provincia de Matanzas, que inició sus estudios de medicina en Cuba y se graduó en Madrid, especializándose luego como cirujano oftalmólogo en París, entonces la Meca de la medicina. Llegó a alcanzar la condición de Miembro de Mérito de la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana y fue fundador de la Revista Crónica Médico-Quirúrgica. Fue uno de los más prolíficos autores de su época y ganó gran prestigio internacional. Sin lugar a dudas fue una de las más prominentes figuras médicas cubanas del siglo XIX. Falleció en La Habana, en 1922, a la edad de 75 años. En su honor, cuatro años después de su muerte, se construyó el Pabellón de Oftalmología del Hospital General Calixto García, que lleva su nombre.

Palabras clave: personalidades médicas/oftalmología cubana/ Hospital General Calixto García.

Algunos datos de su trayectoria