Introducción: se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal en pacientes geriátricos pertenecientes al área de salud y atendidos en consulta del Policlínico Universitario Vedado en el periodo 2015-2016.

Objetivo: caracterizar la presencia de lesiones y estados pre malignos bucales en pacientes geriátricos.

Resultados: se examinaron 7926 individuos, en el período analizado, confirmando a 67 pacientes con lesiones bucales y estados premalignos. Encontrándose que predominó el sexo masculino con 43 (64,17 %) individuos. Las principales lesiones encontradas fueron las leucoplasias 27.94 % del total de confirmados. Los principales factores de riesgo identificados fueron hábito de fumar con 44 individuos, consumo de café caliente con 42, comidas calientes y muy condimentadas en 24 y las prótesis desajustadas se presentaron 21 individuos. Las encías, paladar duro y carillos fueron las ubicaciones donde se encontraron lesiones con más frecuencia.

Conclusiones: la lesión más frecuentemente encontrada fue la leucoplasia y los papilomas. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el hábito de fumar, el consumo de café caliente, las comidas calientes y condimentadas. Las localizaciones de las lesiones fueron más frecuente en las encías inferior y superior, seguidas por el paladar duro. Se encontró una relación estadística significativa, entre los factores de riesgo prótesis mal ajustada, hábito de fumar, comidas calientes y muy condimentadas y la higiene bucal mala.

Introducción: El síndrome de Usher, fue descrito en 1858 por Albrecht Von Gräfe y es considerado un raro trastorno genético asociado a una mutación en uno de los diez genes determinantes. Es una enfermedad hereditaria que se transmite de forma autosómica recesiva, que además de la retinopatía pigmentaria se asocia a hipoacusia neurosensorial bilateral y a alteraciones de la función vestibular.

Objetivo: Caracterizar el Síndrome de Usher en pacientes atendidos en el Centro de Retinosis de Granma en el periodo estudiado.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Centro de Retinosis de Granma durante el periodo de 2005 al 2015.

Resultados: El Síndrome de Usher fue el más frecuente (74,6 %), prevalecieron el tipo II, y el sexo masculino, las manifestaciones oftalmológicas comenzaron en la etapa juvenil y la hipoacusia se presentó de manera congénita, se encontró consanguinidad en 19 familias, 13 pacientes presentaron trastornos de tipo afectivo.

Conclusiones: El síndrome de Usher tipo II (62.71 %) prevaleció, las manifestaciones oftalmológicas se iniciaron en la etapa juvenil y las de tipo audiológicas fueron más precoces, en el (tipo I) congénitas. En el tipo II se manifestó en la infancia. Se encontró consanguinidad en un (30 %) de los casos. Se comprobó la gran heterogeneidad genética y clínica de este síndrome.

RESUMEN

Introducción: Existen diversos signos endoscópicos de  infección por Helicobacter pylori (Hp+), todos con pobre sensibilidad y especificidad, excepto la nodularidad antral (NA+).

Objetivo: Determinar la utilidad de la NA+ como signo endoscópico en el diagnóstico de infección gástrica por HP.

Métodos: Estudio observacional, transversal revisando la descripción de los informes endoscópicos de 172 pacientes con síntomas digestivos, que se les realizó la esofagogastroduodenoscopia y búsqueda de NA+ y Hp+ mediante la prueba rápida de ureasa (PRU).

Resultados: 79 (45,93 %) pacientes resultaron Hp+ (PRU+), de los cuales 26 (86.67 %) presentaron NA+ y PRU+; solamente cuatro pacientes (13,33 %) presentaron NA+ y PRU-. La NA tiene una sensibilidad de 37,97 %, especificidad de 95,69 %, valor predictivo positivo de 86,67 %.

Conclusiones: La NA es un signo endoscópico específico y útil para el diagnóstico de infección por Hp+.

RESUMEN

Introducción: Existe consenso mundial en el uso de la determinación de sangre oculta en heces fecales para la pesquisa de cáncer de colon. El Centro de Inmunoensayo aporta desde marzo de 2013 el SUMASOHF, una prueba inmunológica rápida para el diagnostico precoz y seguimiento de desórdenes gastrointestinales que provocan sangramiento con alto grado de sensibilidad.

Objetivo: Identificar la presencia de lesiones preneoplásicas y cáncer colorrectal.

Métodos: Se estudiaron en consulta de gastroenterología del Hospital Universitario Calixto García, protocolizada en el diagnóstico temprano de cáncer colorrectal 567 pacientes remitidos de la atención primaria de salud (APS) con SUMASOHF positivo en el periodo comprendido de Enero del 2016 hasta Diciembre del 2017, a los que se les realizó estudios hematológicos, ultrasonido abdominal, panendoscopia y colonoscopia.

Resultados: Se identificó en el 14.46 % de los casos lesión preneoplásica en colón y en el 12.52 % cáncer colorrectal. La mayoría de los tumores malignos de colon diagnosticados correspondieron al tipo histológico de adenocarcinoma.

Conclusiones: Se concluye que el SUMASOHF no sustituye otros procedimientos diagnósticos como la colonoscopia o los estudios de RX en el diagnóstico de lesiones preneoplásica y cáncer colorrectal y que el resultado positivo de SUMASOHF no debe ser utilizado como diagnóstico conclusivo para hemorragias gastrointestinales, solo debe ser utilizado para pesquisas preliminares o como ayuda para el diagnóstico.

RESUMEN

Entre los problemas de salud que enfrenta el mundo y Cuba, se encuentra el incremento exagerado de población envejecida, por lo que es necesario trazar políticas que respalden la atención al adulto mayor por el Ministerio de Salud Pública. Una forma eficaz y sin grandes costos económicos es la aplicación de la Medicina Natural y Tradicional como una especialidad médica que puede resolver los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad de forma integradora y holística para brindar una adecuada promoción, prevención y rehabilitación de enfermedades.

La implementación de la Medicina Natural y Tradicional (MNT) en Atención Primaria de Salud (APS) amplía el enfoque terapéutico, sobre todo en su aplicación en el adulto mayor, que constituye el 70 por ciento del índice en la población cubana. No obstante, en la actualidad se observan dificultades para su aplicación, por lo que es necesario impartir cursos de superación para actualizar y desarrollar las habilidades necesarias en MNT a los médicos que atienden en APS.

A partir del diagnóstico realizado para identificar las necesidades de superación los médicos en APS que atienden a adulto mayor con dolor en el SOMA, se diseña una estrategia pedagógica para el desarrollo de las habilidades en MNT que debe poseer para brindar una mejor atención a este grupo poblacional.

Introducción: La disfunción cognitiva posoperatoria es una complicación bien descrita tanto en cirugía cardiaca como en la no cardiaca sobre todo en población geriátrica.

Objetivo: Estimar incidencia y factores de riesgo para la aparición de disfunción cognitiva en pacientes mayores intervenidos por cirugía mayor no cardiaca bajo anestesia general orotraqueal.

Métodos: Estudio observacional descriptivo, longitudinal, prospectivo en 296 pacientes mayores de 65 años. Se aplicó el Minimental test preoperatorio, a 3 días de posoperado y a los 6 meses.

Resultados: 85 pacientes desarrollaron disfunción cognitiva posoperatoria. Los factores de riesgo que incidieron significativamente en el desarrollo de la misma fueron la edad avanzada, bajo nivel de escolaridad, tiempo quirúrgico prolongado, dolor posoperatorio severo, uso de medicamentos anticolinérgicos y cardiovasculares, así como opioides y ketamina. Esta condición se mantuvo permanente a los 6 meses de la cirugía en un número pequeño de pacientes.

Objetivo: determinar la utilidad del antígeno prostático específico en pacientes con diagnóstico clínico de hiperplasia prostática benigna para la detección temprana del cáncer prostático.

Métodos: se seleccionaron 70 pacientes a los que se les realizó hemoquímica, urocultivo, antígeno prostático específico, ultrasonido renal- vesico- prostático, ultrasonido transrectal y biopsia ecodirigida. Para el procesamiento y análisis de la información se utilizó el programa computarizado SPSS versión 20.0. La información se resumió en números absolutos y porcentajes, así como media y Sd. Para evaluar el grado de concordancia entre los test diagnósticos se calculó el coeficiente de Kappa.

Resultados: el diagnóstico clínico de hiperplasia prostática benigna grado I, predomino en el 47.1 %, coincidiendo que el 54.5 %, de ellos correspondieron a niveles de antígeno prostático específico de 4.1-7ng/ml. En niveles de 7.1-10ng/ml, se detectó el 89.2 % con sospecha ecográfica de cáncer y de estos, en el 48.6 %, se confirmó el diagnóstico.

Se realiza un estudio descriptivo transversal sobre la cultura organizacional como garantía de seguridad y protección al paciente como usuario de los servicios de salud, deber del Estado, que asegura el derecho ciudadano fundamental a la atención médica en Cuba, establecido constitucionalmente y consustancial a los principios de la ética de la medicina revolucionaria cubana, como elemento fundamental para la legitimación de nuestro sistema político y social. En correspondencia y tomando en cuenta los importantes avances, que en torno a esta temática vienen ocurriendo en el mundo contemporáneo y especialmente en la región de las Américas, se aborda este tema, con la perspectiva de introducirnos en el camino que nos conduzca al mejoramiento de los comportamientos humanos en torno a este tema. Se aplicó un diseño de campo, se seleccionó una muestra de pacientes atendidos en el Hospital Universitario “General Calixto García” de La Habana, a quienes se les aplicó una encuesta relacionada con el conocimiento que poseen sobre protección al paciente, las normas jurídicas que sustentan este derecho y el uso del consentimiento informado en la práctica clínica, como instrumento de participación del paciente en la toma de decisiones. Los resultados alertan el desconocimiento existente en pacientes sobre la protección al paciente como usuarios de los servicios de salud. El consentimiento informado no alcanza ser una herramienta de uso cotidiano, indispensable en la práctica clínica, garantía de la participación y la autonomía del paciente en la toma de decisiones en torno a la solución de su problema de salud.

En esta revisión bibliográfica se desarrolla una síntesis de las bondades que ofrece la analgesia acupuntural en los procederes de Estomatología que los autores consideran relevantes. La acupuntura es empleada con diferentes fines lo que está validado con comprobación científica, es eficaz en el tratamiento del dolor, contribuye a su alivio y al del componente emocional que lo acompaña. Es una técnica refleja y reguladora. Produce respuestas reflejas mediadas por centros superiores de control central y por los sistemas endocrino e inmunológico.

En las últimas décadas ha existido una mayor divulgación sobre los beneficios y las bondades de analgesia acupuntural en las diferentes especialidades médicas, donde la estomatología ocupa un lugar importante, por su gran efecto analgésico, a partir de los estudios relacionados con los mecanismos de neuromodulación de la nocicepción y los niveles centrales de acción de la acupuntura.

La sistematización realizada a diferentes autores, permitió llegar a la conclusión que las diferentes técnicas y procedimientos de la Medicina Natural y Tradicional y en particular la analgesia acupuntural es una opción efectiva en los procederes de Estomatología, por ser un método seguro, simple y económico que brinda un amplio margen de seguridad, que con el uso de las bondades de la analgesia acupuntural, se logra alivio del dolor y disminución importante de las dosis de los fármacos convencionales, y con ello se evitan los efectos indeseables y las interacciones medicamentosas.

La presente revisión abarca el uso del suero autólogo en la oftalmología. Se revisaron las propiedades, indicaciones de su uso sobre la superficie ocular, sus efectos biológicos, los efectos adversos que podrían aparecer así como las contraindicaciones para su uso. Nos planteamos investigar en la bibliografía si el uso de este suero autólogo es considerado como una medicina regenerativa en Oftalmología y las estrategias de esta medicina en la especialidad.

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la soba y radiografía del cuy durante los meses de septiembre de 2017 hasta febrero de 2018 en el Policlínico Docente Reina del municipio Centro Habana, con el objetivo de describir una breve panorámica de esta curiosa particularidad de la medicina tradicional andina. Se consultaron bases de datos de sistemas como MEDLINE, IBEC, Scielo, Who, con la utilización de descriptores como cuy, medicina tradicional andina y saber ancestral. Los sistemas de salud y la medicina ancestral consideran en sus análisis aspectos históricos, científicos-tecnológicos, jurídicos y políticos en la convivencia milenaria de los pueblos andinos.

Los angiomiolipomas de origen pulmonar constituyen una variante muy infrecuente de los angiomiolipomas tradicionales, con la peculiaridad de poder presentar malignidad potencial. Su diagnóstico suele ser posoperatorio, puesto que este tumor simula un proceso oncoproliferativo de pulmón, tanto por la clínica como por los estudios imagenológicos.

Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 52 años de edad con antecedente patológico personal de angioma congénito, que fue diagnosticado incidentalmente con esta patología, y que tras ser sometido a una intervención quirúrgica hace 6 meses, se encuentra asintomático y sin signos de recidiva de la enfermedad.

La neurodegeneración asociada a pantetonato quinasa es un trastorno infrecuente autosómico recesivo, que se caracteriza por depósitos de hierro a nivel de los núcleos basales. Predomina en las dos primeras décadas de la vida. Clínicamente se manifiesta con disartria, atrofia óptica, temblor, alteraciones de la marcha, manifestaciones extrapiramidales, deterioro intelectual y distonía. El diagnóstico se realiza por estudios de imagen, siendo la resonancia magnética (IRM) la más adecuada, en la cual se observan imágenes hipointensas a nivel de los núcleos basales con una hiperintensidad central, denominándose signo del “ojo del tigre”, que indica depósitos de hierro y degeneración neuroaxonal. El presente caso muestra la evolución terapéutica favorable de un paciente que presenta un cuadro clínico sugestivo de la enfermedad. El tratamiento fisiátrico se basó en magnetoterapia, termoterapia superficial, kinesiología aplicada y terapia ocupacional.

En el Hospital Dr. Luis Díaz Soto en el Departamento de Neuroftalmología en un período de tres años fueron valorados dos casos que tuvieron diferentes comportamientos, evolución y en la edad de presentación. Una ocurrió en un joven sano, sin antecedentes personales; y el otro en una mujer adulta con afectación de la agudeza visual, de la función de colores y contraste, y en el fondo de ojo existía un edema con aumento de la rubicundez en la cabeza del nervio óptico, alteración de los reflejos pupilares. Síntomas que fueron interpretados en la primera consulta como neuritis óptica de posible causa infecciosa o disautoinmune. Los estudios posteriores de neuroimágenes, así como la evolución confirmaron el diagnóstico de neuropatías ópticas compresivas. Ambos casos se concluyeron como glioma del nervio óptico.

Se estudia el desarrollo histórico de la embriología, con el objetivo de realizar un análisis materialista dialéctico de los principales aportes de la filosofía a las consideraciones históricas del desarrollo de la embriología. Se concluye que la historia de la embriología ha sido el resultado de los aportes y sistematización progresiva de los descubrimientos científicos de la anatomía, histología, fisiología, bioquímica, genética y otras disciplinas científicas a fines, necesarias, para explicar la lucha de contrarios que ha existido, entre las concepciones preformistas y epigenetista en los procesos del desarrollo normal y anormal del individuo en su fase prenatal hasta el establecimiento de la Embriología Médica contemporánea en el siglo XX, dirigida al servicio de la prevención y promoción de salud reproductiva.

El presente trabajo tiene como objetivo destacar la figura de la Licenciada Anayda Catalina Valera Cárdenas, quien fuera la vicedirectora de Enfermería del Hospital Universitario "General Calixto García" en el período comprendido entre 1973-1976. Apoyándose en la entrevista como método, el autor logró la obtención de información relacionada con la vida y obra de esta paradigmática figura de la Enfermería Cubana, así como de su incursión en la institución, destacándose como principales logros durante su mandato el haber contribuido significativamente a la disminución del ausentismo en el personal de enfermería, así como a la preparación del personal Auxiliar de Enfermería y el aceleramiento a su conversión en personal técnico.

Poco se conoce en la Historia de la medicina en Cuba que la existencia de la primera clínica privada y mutualista en el país data de la segunda mitad de siglo XIX en el vecindario de Regla: la Clínica Belot; primera clínica privada, y la Clínica Normand; primera clínica mutualista. Argumentar las características esenciales de la primera clínica privada en Cuba: la Clínica Belot, y la primera clínica mutualista: Clínica Normand. Se realizó una revisión de la documentación de Archivo de Eduardo Gómez Luaces en el Museo de Regla. Se ha tenido en cuenta el método lógico-histórico y el dialéctico materialista. Se ha tenido en cuenta la importancia de la historia local en Regla, y los estudios de Eduardo Gómez Luaces, quien fuera historiador de esta localidad, así como la confección de la recepción de documentos inéditos de Luaces. Se resalta el control a la higienización en ambas clínicas, así como las características geográficas del lugar en que fueron seleccionadas para su ubicación. Se resalta la labor del Dr. Belot en esa localidad. Es importante mencionar la esmerada labor de control de higienización en estas clínicas a pesar del ingreso mayoritario de marinos extranjeros, siendo lo más común: la fiebre amarilla y su alta incidencia en los índices de mortalidad, además del grado de competencia entre la clínica mutualista y la privada allí establecida.

El autor hace referencia a los investigadores que plantearon la etiología espiroquetósica de la pinta. Se mencionan los dermatólogos descubridores del agente productor y fecha del descubrimiento. Se exponen criterios sobre el acontecimiento por destacados dermatólogos extranjeros.

A propósito de un artículo de mi autoría publicado por la revista en el año 2016 sobre las publicaciones periódicas del Hospital Universitario “General Calixto García”, han surgido interrogantes interesantes de los lectores que han motivado la redacción de esta carta al editor, para esclarecer algunos puntos referidos al nombre de la publicación periódica que hoy inicia su nombre como “Archivo” y no como “Archivos”, denominación que tuvo en sus orígenes y hasta el año 1984. Se aplicó la revisión documental, sistematización y triangulando los resultados se puede asegurar que cualquiera de las dos denominaciones es posible y responden al mismo objetivo en función de una publicación periódica. No obstante, las decisiones del cambio de nombre en el año 1984, no aparecen documentadas hasta el momento.